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Gustavo, 33 anos, motorista de aplicativo, vem a consulta...
Gustavo, 33 anos, motorista de aplicativo, vem a consulta com sua médica de família relatando queixa de dor lombar diária há cerca de 9 meses. Relata que a dor é pior pela manhã, quando tem dificuldade de se levantar da cama, “me sinto todo travado”, e que melhora após seu treino de natação. Relata que começou leve, mas que agora está incomodando bastante, precisando ocasionalmente ir à Unidade de Pronto Atendimento para analgesia mais forte, segundo ele. Nega irradiação, fraqueza ou dormência de membros, febre ou emagrecimento. Diurese e evacuações normais. Mostra-se preocupado na consulta, relatando que seu pai tinha uma dor parecida, quando então descobriu um câncer. Diz que não consegue dormir à noite pensando nessa dor, com bastante ansiedade. Relatou que um cliente médico o aconselhou então a fazer uma ressonância para ver o que estava acontecendo. Considerando a abordagem à dor lombar no contexto da APS, é correto afirmar que:
A
Trata-se de uma dor inespecífica, devendo ser tratada inicialmente com anti-inflamatórios não esteroides.
B
O quadro apresenta sinais de alerta amarelo, que predizem risco de recorrência e cronicidade do quadro.
C
A história clínica de Gustavo levanta suspeitas para espondilite anquilosante, devendo ser tratado com paracetamol e iniciada investigação.
D
A dor de Gustavo parece estar bem relacionada a sua atividade laboral, entretanto é importante descartar metástase, devido à história familiar de câncer.