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Pedro 17 anos, procurou a unidade de saúde e foi atendido...
Pedro 17 anos, procurou a unidade de saúde e foi atendido pela residente de medicina de família Luara. A história era de febre de 38,5ºC, dor abdominal, náuseas e dor de garganta há 01 dia. Negou tosse, coriza, rouquidão e diarreia. Negou alergias e cirurgias prévias. No início do ano, Luara já havia atendido Pedro com o mesmo quadro. Ao entrar, foi logo dizendo que sempre que ficava assim só melhorava com antibiótico. Ao exame físico, Pedro estava em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. Taxilar :38,5ºC; FC: 105 bpm; FR: 18 irpm. Oroscopia: hiperemia moderada de orofaringe, com amígdalas hipertrofiadas, presença de exsudato branco, salpicado. Adenopatia cervical anterior dolorosa. Ausculta pulmonar sem particularidades; pele: sem exantemas; otoscopia: sem alterações. Uma conduta adequada a ser executada pela médica residente seria:
A
Orientar que não se usa antibiótico para qualquer dor de garganta e que precisa confirmar o diagnóstico primeiro. Solicitar cultura do exsudato amigdaliano, pois é padrão-ouro para o diagnóstico.
B
Solicitar teste rápido para detecção de S. pyogenes e se positivo prescrever penicilina benzatina 1.200.000 UI, intramuscular, dose única. Orientar sinais de alerta e retorno se não melhorar ou apresentar piora dos sintomas.
C
Prescrever amoxicilina 500mg, via oral, a cada 8 horas, por 10 dias e sintomáticos. Orientar sinais de alerta e retorno se não melhorar ou apresentar piora dos sintomas.
D
Orientar repouso e sintomáticos. Explicar que o uso de antibiótico só estaria indicado se não apresentar melhora dos sintomas após 48 horas. Se apresentar piora retornar para ser reavaliado, principalmente se piorar a dor abdominal.