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Dona Maria, 60 anos de idade, diabética e hipertensa, IMC =...
Dona Maria, 60 anos de idade, diabética e hipertensa, IMC = 33 m2/kg, em uso regular de losartana, anlodipino e metformina, está com os tornozelos inchados, há cerca de 2 meses. Nega trauma local, dispneia aos esforços, ortopneia ou tabagismo. Função renal e hepática normais. Exame clínico cardiovascular, pulmonar e abdominal normais. Em ambos os membros inferiores, apresenta varizes de médio calibre, área de pele escurecida e edema (3+/4+), frio, mole e com cacifo, em regiões perimaleolares. Pulsos pediosos presentes e simétricos. Neste caso, a principal hipótese diagnóstica e melhor terapêutica proposta são, respectivamente:
A
trombose venosa profunda / prescrição de trombolíticos
B
linfedema, devido ao seu IMC / reeducação alimentar associada a perda de peso
C
insuficiência venosa periférica / prescrição de meias elásticas compressivas e retirada do anlodipino
D
edema ortostático / elevação intermitente dos membros inferiores associada a exercícios físicos aeróbicos