Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Paciente 80 anos, 50Kg, previamente hepatopata por hepatite...
Paciente 80 anos, 50Kg, previamente hepatopata por hepatite C, com insuficiência cardíaca congestiva, está realizando cirurgia de fratura de punho esquerdo (rádio e ulna distais), após queda da própria altura. Optou-se por realização de bloqueio do plexo braquial via interescalênica + supraclavicular + axilar, utilizando-se solução de 50ml de Bupivacaína sem vasoconstritor para realizar esses bloqueios. Após alguns minutos da realização dos bloqueios, paciente começou a apresentar quadro clínico de confusão mental + disartria + inquietação + sabor metálico e referindo zumbidos, evoluindo para extrassístoles cardíacas. Frente a esse quadro, quais são as primeiras condutas a serem realizadas?
A
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + emulsão lipídica + oxigênio a 100% + suporte cardiovascular e respiratório.
B
Realizar um bólus de 1mg/kg de Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso + propofol 1mg/kg + oxigênio a 100%.
C
Optar por instalação de bomba de infusão contínua com Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso na dose de 1mcg/kg/hora, como integrante de um tratamento multimodal da dor pós-operatória.
D
Permitir que o cirurgião infiltre a ferida operatória com Bupivacaína sem vasoconstritor enquanto o anestesiologista maneja uma neuroleptoanalgesia para controle da agitação psicomotora do paciente.
E
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + administrar altas doses de propofol intravenoso e bloqueador de canal de cálcio.