Homem de 19 anos, com história de diarreia com sangue, cerca de 3-4 x ao dia, associada a emagrecimento e dor abdominal há 9 meses. Há 2 meses, após exame de colonoscopia que mostrava pancolite ulcerativa, foi iniciado tratamento com mesalazina 3g/dia. Evoluiu sem melhora, mas com piora significativa há 2 semanas com aumento da dor abdominal, do número de evacuações para 12 x ao dia, com sangue e presença de coágulos, além de baixa aceitação da dieta. Há 1 dia com queixa de fraqueza, mal estar geral e lipotimia, motivos pelos quais o paciente procurou o pronto atendimento.
Assinale a alternativa que corresponde aos principais cuidados que devem ser tomados nos três primeiros dias.
Reposição hidro-eletrolítica, expansão com solução salina e checar K e Mg.
Dieta enteral e apenas introduzir nutrição parenteral na impossibilidade do uso do TGI.
Transfusão sanguínea apenas se paciente sintomático ou Hb < 10,0.
Exame de imagem – dar preferência pelo RX de abdome e deixar de realizar a TC de abdome mesmo com suspeita de perfuração.