Questões de Concurso sobre Coloproctologia

A implementação de protocolos de recuperação acelerada em cirurgia colorretal visa reduzir complicações pós-operatórias, otimizar a recuperação funcional e encurtar o tempo de internação hospitalar, por meio de estratégias perioperatórias integradas. Diante desse assunto, analise as alternativas abaixo e marque a verdadeira.

Homem, 57 anos de idade, comparece para exame de colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, observa-se que, no cólon direito, a mucosa é parcialmente visualizada, com áreas não examinadas pela presença de fezes sólidas ou líquidas opacas; já no cólon transverso, existe pequena quantidade de resíduo fecal ou líquido opaco, mas com boa visualização do seguimento; e, no cólon esquerdo, toda a mucosa é bem visualizada, com clareza, sem resíduos fecais.

De acordo com a escala de qualidade do preparo de Boston, o Escore desse exame corresponde a soma de

A enteroscopia é uma das formas de avaliação direta do intestino médio. Muito usada para investigação de síndromes polipoides, anemias refratárias, avaliação de estômago e vias biliares de pacientes operados. Assinale a alternativa que apresenta o dispositivo ou a técnica de enteroscopia com maior taxa de exame completo e maior potencial terapêutico.

Mulher, 28 anos de idade, refere que sempre teve o intestino meio “solto”, mas que agora sente que está indo mais ao banheiro que o normal; refere, ainda, que evacua de 4 a 5x ao dia: fezes Bristol tipo 5-6. Queixa-se, também, de distensão abdominal e flatulência. Não sabe identificar se tem relação com algum alimento específico. Nega cirurgias e alergias. Refere hipotiroidismo diagnosticado há cerca de 2 anos, em tratamento com puran.

Sobre o caso clínico descrito, é correto afirmar que

Quando o diagnóstico de síndrome do intestino irritável é provável, qual é o único exame a ser considerado, mesmo em paciente jovem e sem sinais de alarme para câncer colorretal?

Paciente com tumor de cólon ascendente e metástase hepática única no segmento VI ressecável cirurgicamente. Qual é a melhor estratégia cirúrgica para esse paciente?

Homem de 76 anos com câncer metastático e constipação crônica (1–2 evacuações duras/semana) passa a apresentar incontinência de pequenas quantidades de fezes amolecidas nos últimos dois dias. Usa opioides, está debilitado e tem dor leve e difusa no abdome distendido. Sinais vitais normais. Qual é o próximo passo mais adequado?

Durante consulta ambulatorial, uma paciente de 72 anos relata episódios recorrentes de sangue vivo nas fezes há vários meses, associados à constipação progressiva e à perda de peso não intencional. Nega dor abdominal significativa. Ao exame físico, não há alterações ao toque retal. Considerando esse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais apropriada nesse momento?

Júlio, 40 anos, teve diagnóstico recente de retocolite ulcerativa leve a moderada comprometendo os últimos 20 centímetros do intestino grosso, sem comprometimento sistêmico. Nesse caso, qual é o melhor tratamento?

Paciente de 36 anos, sexo masculino, deu entrada no ambulatório de coloproctologia referindo dor anorretal, corrimento e tenesmo. Devido a comportamento sexual de risco, foi aventada a hipótese de proctite causada por infecção sexualmente transmissível. Qual deve ser o tratamento empírico a ser instituído na ocasião da avaliação?

Mulher de 56 anos procura atendimento por diarreia crônica. Nos últimos meses, tem tido urgência fecal e cinco a seis evacuações aquosas por dia, inclusive algumas noturnas. Nega febre, perda de peso, dor abdominal, náuseas ou sangue visível nas fezes. Cortou laticínios da dieta, sem melhora. Abdome flácido e indolor, com ruídos normais. Teste de sangue oculto: negativo. Colonoscopia: macroscopicamente normal, mas biópsias mostram infiltrado linfocitário na lâmina própria e espessamento da banda subepitelial de colágeno. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 28 anos com diagnóstico de doença de Crohn há 7 anos apresenta dor abdominal e febre.

Tomografia computadorizada demonstra abscesso intra-abdominal localizado em íleo terminal.

Qual a conduta inicial mais adequada?

Marcam o início do canal anal anatômico e o início do canal anal cirúrgico, respectivamente:

Paciente com 34 anos queixava-se de constipação intestinal. Submetida a exame de trânsito colônico, e na radiografia após 5 dias da ingestão de marcadores radiofarol, ficaram presentes 15% dos marcadores distribuídos por todo o cólon. Qual foi o resultado do exame e a melhor conduta?

As estenoses de delgado da doença de Crohn podem ser tratadas através de estenoplastias, evitando ressecções intestinais. Para estenoses pequenas, qual das técnicas de estenoplastia é a mais indicada?

O ustequinumabe, medicamento utilizado no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, faz parte de qual classe de medicações?

Na prática clínica, o Escore de Mayo completo é o escore mais utilizado para seguimento e avaliação de resposta a tratamento de pacientes com retocolite ulcerativa. São pontuados nesse escore, EXCETO:

São fatores de risco que sabidamente aumentam a chance de uma pessoa com retocolite ter câncer colorretal, EXCETO:

Paciente de 20 anos, sem comorbidades, iniciou com muco e sangue nas fezes, além de emagrecimento progressivo. Realizou colonoscopia que apontou inúmeros pólipos colorretais (mais de 500), distribuídos por todo o cólon e reto. Anatomopatológico confirmou adenomas. Estudo genético demonstrou mutação no gene APC. Para os futuros filhos dessa paciente, com qual idade deve-se iniciar a vigilância colônica?

O implante do neuroestimulador sacral revolucionou o tratamento da incontinência fecal. Na primeira etapa, sob anestesia local, um eletrodo é colocado no forame de: