Questões de Concurso sobre Coloproctologia

Adalimumabe.

Certolizumabe.

Golimumabe.

Vedolizumabe.

Antibioticoterapia parenteral.

Drenagem percutânea de abscesso.

Retossigmoidectomia à Hartmann.

Retossigmoidectomia com anastomose primária e transversostomia protetora.

Rastreio conforme população geral.

Monitorar com sangue oculto nas fezes.

Vigilância colonoscópica frequente.

Proctocolectomia total de urgência.

Retrorretal.

Supraelevador.

Pós-anal profundo.

Pós-anal superficial.

A sintomatologia aguda refere-se a sintomas até 6 semanas da radiação, já a proctite crônica após 6 semanas.

Na proctite crônica causada por radiação os sintomas geralmente acontecem 8 a 12 meses após a terapia, podendo surgir até no máximo 10 anos após o tratamento radioterápico.

Maior índice de massa corporal é fator protetor contra as complicações induzidas pela radiação.

Enemas de 5-ASA, de ácidos graxos e de esteroides demonstraram claramente seus benefícios no tratamento da proctite actínica crônica.

A terapia com formalina não é mais recomendada devido aos efeitos colaterais possíveis, como necrose de parede de reto.

I, II e III.

I.

I e III.

II.

V - V - F - V.

V - F - V - V.

F - V - F - V.

V - F - V - F.

Retossigmoidectomia videolaparoscópica com anastomose primária.

Retossigmoidectomia com ileostomia de proteção.

Repetir colonoscopia para ressecção endoscópica da lesão.

Encaminhar ao oncologista para programação de terapia neoadjuvante.

Retossigmoidectomia abdominal com sepultamento do coto distal e colostomia proximal (cirurgia de Hartmann).

É recomendada a inspeção detalhada do defeito mucoso após a ressecção para identificar o risco de perfuração e realizar a aplicação de clipes endoscópicos quando necessário.

O fechamento profilático de defeitos de ressecção no cólon direito, independentemente do tamanho, é obrigatório.

A coagulação endoscópica com pinça ou a coagulação com a ponta da alça não são recomendadas para o controle de sangramento durante o procedimento.

Todos os pacientes em uso de antitrombóticos devem interromper a medicação obrigatoriamente antes de qualquer ressecção endoscópica de lesão colorretal ≥ 20 mm.

Lesões colorretais ressecadas ≥ 20 mm não apresentam risco significativo de complicações, como perfuração ou sangramento.

A doença de Paget extramamária pode ocorrer no períneo e vulva, derivada de áreas abundantes em glândulas apócrinas.

O condiloma acuminado está associado ao HPV tipos 6 e 18.

A doença de Paget perineal é um adenocarcinoma intraepitelial derivado de glândulas écrinas.

A doença de Bowen é definida como um carcinoma epidermoide invasivo associado ao HPV.

O carcinoma epidermoide de canal anal (CEC) está ligado à infecção pelo HPV dos tipos 11 e 18.

Tem como possível diagnóstico diferencial a hidradenite supurativa.

O diagnóstico do cisto pilonidal exige a realização de tomografia.

Estratégias de tratamento clínico não trazem nenhum benefício ao paciente.

O tratamento tópico com fenol tem seu papel principal em pacientes com infecção.

A doença apresenta alto impacto social, principalmente por acometer, em sua maioria, mulheres jovens.

A classificação de Paris apresenta alta concordância entre endoscopistas experts nos países ocidentais.

Lesões do tipo 0-IIc (deprimidas) são raras e apresentam câncer com invasão submucosa em praticamente todos os casos, quando maiores do que 20 mm.

Lesões do tipo 0-IIb (planas) são as mais frequentemente associadas a câncer invasivo submucoso quando maiores do que 20 mm.

Lesões não polipoides (tipo 0-II) incluem apenas lesões planas, sem categorias adicionais baseadas em elevação ou depressão.

A classificação de Paris baseia-se no tamanho das lesões e não na morfologia.

Colestiramina.

Octreotida.

Ondansetrona.

Pancreatina.

Metronidazol e ciprofloxacino.

pesquisa de sangue oculto nas fezes.

dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA).

retossigmoidoscopia.

colonografia por tomografia computadorizada.

teste de DNA fecal combinado com pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Envolvimento segmentar do intestino delgado.

Presença de granulomas não caseosos na biópsia.

Acometimento contínuo da mucosa do reto ao cólon proximal.

Formação de fístulas e abscessos perianais.

Espessamento transmural da parede intestinal.

Prescrever antibioticoterapia de amplo espectro por via oral e orientar acompanhamento ambulatorial em 7 dias para reavaliação da dor e da febre.

Realizar drenagem cirúrgica da coleção sob anestesia geral em centro cirúrgico, com exploração completa da cavidade abcedada e antibioticoterapia intravenosa no pós-operatório.

Instituir tratamento conservador com analgésicos potentes, anti-inflamatórios não esteroidais e compressas mornas locais, aguardando a drenagem espontânea da coleção.

Solicitar ressonância magnética de pelve para melhor delimitação da extensão da coleção e planejar a abordagem cirúrgica definitiva em um segundo momento.

Realizar punção aspirativa da coleção guiada por ultrassonografia transanal no consultório, seguida de antibioticoterapia oral e acompanhamento ambulatorial precoce.

colectomia total imediata para controle do sangramento.

hidratação intravenosa, monitorar sinais vitais e realizar angiotomografia.

estabilização clínica, preparo do cólon e realizar colonoscopia de urgência.

angiografia com cateterização das artérias mesentéricas superior e inferior.

sigmoidectomia com síntese do reto e colostomia terminal com o cólon descendente.

Pólipo hiperplásico retal.

Adenoma tubular do ceco.

Adenoma túbulo-viloso do cólon descendente.

Todos os pólipos têm risco semelhante.

Apenas pólipos serrilhados têm potencial maligno.

Doença celíaca.

Síndrome do intestino irritável.

Retocolite ulcerativa.

Infecção parasitária intestinal.

Colite isquêmica.

EMR underwater é considerada a opção preferencial para ressecção da lesão

uso de antibiótico como terapia profilática deve levar em conta o local e o tamanho da lesão

passagem de corrente com coagulação nas margens não diminui a recorrência de lesão adenomatosa nos casos de ressecção em piecemeal

colocação de clipe endoscópico profilático do defeito da mucosa após a EMR pode reduzir o risco de sangramento tardio no cólon ascendente