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Paciente de 78 anos, masculino, com histórico de...
Paciente de 78 anos, masculino, com histórico de hipertensão arterial e constipação crônica, apresenta quadro de sangramento retal de início abrupto, com sangue vermelho vivo, em moderada quantidade, acompanhado de dor abdominal difusa. O paciente tem histórico de doença diverticular do cólon controlada com orientação dietética.
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, hipocorado ++/4+, hipohidratado, acianótico, eupneico e apirético. Abdome levemente distendido, mas sem defesa. O toque retal revela sangue fresco e coágulos. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 8,5 g/dL, sem alterações significativas no restante dos exames.
Nesse caso, a conduta mais adequada é
A
colectomia total imediata para controle do sangramento.
B
hidratação intravenosa, monitorar sinais vitais e realizar angiotomografia.
C
estabilização clínica, preparo do cólon e realizar colonoscopia de urgência.
D
angiografia com cateterização das artérias mesentéricas superior e inferior.
E
sigmoidectomia com síntese do reto e colostomia terminal com o cólon descendente.