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Caso 8 (Questões 115 e 116)
Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg, Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m². Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia Vertical (sleeve), sem intercorrências.
Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pós-prandiais. Realizou Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e dificuldade para passagem do aparelho na altura da incisura angularis.
Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo.
Exame 1

Exame 2

Frente à condição clínica do paciente, foi indicada a cirurgia revisional, mostrada abaixo.

Com base nos achados dos exames e nas imagens do intra-operatório, qual cirurgia revisional foi realizada neste caso?
Bipartição de trânsito intestinal.
Re-gastrectomia vertical.
Hiatoplastia com fundoplicatura.
Gastroplastia com derivação em Y de Roux (bypass).