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Frente à condição clínica do paciente, foi indicada a...

Caso 8 (Questões 115 e 116)


Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg, Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m². Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia Vertical (sleeve), sem intercorrências.

Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pós-prandiais. Realizou Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e dificuldade para passagem do aparelho na altura da incisura angularis.


Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo.


Exame 1


Imagem associada para resolução da questão


Exame 2


Imagem associada para resolução da questão

Frente à condição clínica do paciente, foi indicada a cirurgia revisional, mostrada abaixo.


Imagem associada para resolução da questão


Com base nos achados dos exames e nas imagens do intra-operatório, qual cirurgia revisional foi realizada neste caso?


A

Bipartição de trânsito intestinal.


B

Re-gastrectomia vertical.


C

Hiatoplastia com fundoplicatura.


D

Gastroplastia com derivação em Y de Roux (bypass).