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Caso 9 (Questões 117 e 118)
Costureira de 72 anos apresentou, em novembro de 2021, sangramento às evacuações, inicialmente atribuída à doença hemorroidária. Nos meses seguintes, referiu perda de peso 3 kg, tendo iniciado o uso de laxativos para obstipação. Nega antecedentes familiares relacionados a neoplasias. Nega outras doenças ou tratamentos prévios.
Exame clínico: eutrófica, afebril e corada; abdômen flácido e indolor; sem outras alterações.
Exame proctológico: inspeção e toque retal sem alterações.
Colonoscopia: lesão subestenosante intransponível em cólon descendente/sigmoide.
Biópsias: adenocarcinoma moderadamente diferenciado (imagens apresentadas).
Transição retossigmoideana e reto alto |
Neoplasia subestenosante de sigmóide |
Com base na história e nos achados de exames, quais exames abaixo são mais adequados no pré-operatório?
PET tomografia (CT) e perfil de ferro.
PET ressonância magnética (RNM) e coagulograma.
Tomografia de tórax, abdome, pelve e CEA.
Colografia por tomografia (colonoscopia virtual) e CEA.