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Paciente gestante de 32 semanas, vítima de atropelamento...
Paciente gestante de 32 semanas, vítima de atropelamento por automóvel a 40 km/h em via pública, foi levada por bombeiros ao pronto-socorro, em prancha longa e com colar cervical. O exame físico revela o seguinte: vias aéreas pérvias com colar cervical; murmúrio vesicular presente bilateral; frequência cardíaca de 110 bpm; tempo enchimento capilar igual a 3 segundos, extremidades frias, FAST negativo, bacia estável, abdome gravídico; pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 14; ferimento corto-contuso em couro cabeludo em região parietal direita de 2 cm, escoriações em face, membros superiores e inferiores, sem sangramento vaginal ou retal; deformidade em tornozelo esquerdo.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico; devem ser feitos dois acessos venosos periféricos calibrosos em membros superiores com início de infusão de ringer lactato aquecido e a paciente deve ser encaminhada imediatamente para centro cirúrgico para ser submetida a lavado peritoneal diagnóstico e para descartar lesão abdominal.
B
A paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico; devem ser feitos dois acessos venosos periféricos calibrosos em membros superiores com início de infusão de ringer lactato aquecido; deve ser solicitada avaliação imediata da equipe de ginecologia e obstetrícia e realizar cesariana de urgência.
C
A paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico, com grande chance de ter lesão de órgão abdominal, devendo, portanto, ser submetida a laparotomia exploradora.
D
A paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico; devem ser feitos dois acessos venosos periféricos calibrosos em membros superiores com início de infusão de ringer lactato aquecido; deve-se realizar manobra de mobilização do útero gravídico para o lado esquerdo, deslocando-o de cima da veia cava inferior, com o objetivo de melhorar o retorno venoso; deve ser feita interconsulta com equipe de obstetrícia para avaliar a vitalidade fetal.
E
Gestantes traumatizadas devem sempre receber primeiro o atendimento da equipe de ginecologia e obstetrícia; somente depois, caso seja necessário, esta equipe deve solicitar avaliação da equipe de cirurgia geral.