Homem de 68 anos, portador de angina estável, foi submetido a Teste ergométrico que evidenciou alterações isquêmicas difusas. Em seguida, foi realizada cintilografia miocárdica que evidenciou isquemia extensa em parede anterior. Foi submetido a coronariografia que evidenciou obstrução em artéria descendente anterior (DA) 50% no terço proximal, lesão em artéria coronária direita (CD) de 80% e em artéria coronária circunflexa (CX) de 70%. Não apresenta redução da função sistólica ventricular esquerda. Está com o tratamento farmacológico para doença arterial coronariana otimizado e está assintomático na suas atividades habituais. Nega comorbidades. Foi discutido o caso com o hemodinamicista que achou prudente avaliar o significado funcional da lesão da DA, através da medida da reserva fracionada de fluxo coronário (FFR) cujo resultado da FFR foi de 0,75. Foi realizada, também, medida da FFR em CD e CX cujos valores foram respectivamente 0,88 e 0,90. Baseando-se na anatomia coronariana e nos exames para investigação de isquemia miocárdica realizados, qual seria a proposta de tratamento para a doença coronariana com o objetivo de reduzir a mortalidade a longo prazo?
Tratamento clínico otimizado isolado.
Revascularização miocárdica cirúrgica.
Revascularização miocárdica percutânea para DA, CD e Cx.
Revascularização miocárdica percutânea somente para DA.