Questões de Concurso sobre Cardiologia

Em relação às lesões mediastinais, assinale a alternativa correta.

Considerando que o ritmo sinusal da paciente mencionada no caso clínico 10A1-II tenha sido restaurado, assinale a opção em que é corretamente descrita a medida de longo prazo mais indicada nesse caso, conforme a Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial de 2025.

Paciente de 78 anos, com histórico de fibrilação atrial em uso de anticoagulante oral, é admitido no pronto-socorro com dor abdominal difusa e intensa (desproporcional ao exame físico), acompanhada de acidose metabólica e elevação de marcadores inflamatórios. O diagnóstico diferencial inicial engloba etiologias cirúrgicas urgentes, como isquemia mesentérica aguda, e condições clínicas que podem mimetizá-la. Em face da complexidade e da gravidade potencial do quadro de abdome agudo, é correto afirmar:

O sistema cardiovascular regula pressão arterial através de mecanismos neurais, hormonais e locais. O reflexo barorreceptor constitui mecanismo de controle rápido da pressão arterial média. Os barorreceptores arteriais, localizados no seio carotídeo e arco aórtico, detectam estiramento vascular e enviam aferências ao centro cardiovascular bulbar. Quando ocorre aumento súbito da pressão arterial, a resposta reflexa mediada pelo sistema nervoso autônomo que restabelece homeostase envolve aumento da atividade parassimpática e diminuição da simpática, resultando em:

Homem, 61 anos, com antecedente de insuficiência cardíaca e tabagismo, é encontrado caído no quintal de casa pela esposa. Ela relata que ele estava cortando madeira quando, subitamente, deixou cair as ferramentas e caiu de joelhos antes de desabar completamente. Ao chegar ao lado dele, percebeu que estava inconsciente e não respondia a estímulos. A equipe de atendimento pré-hospitalar chega em seis minutos. O paciente está inconsciente, sem movimentos respiratórios visíveis e sem pulso central palpável. A pele está fria e há episódios esparsos de respiração irregular e ofegante. O monitor cardíaco mostra ritmo irregular com complexos ventriculares desorganizados, variando de ondas rápidas a traçados de baixa amplitude. São iniciadas compressões torácicas de alta qualidade. Após cerca de dois minutos de RCP, o ritmo é reavaliado e permanece desorganizado, sem complexos identificáveis. A equipe dispõe de desfibrilador, acesso venoso periférico e materiais básicos para via aérea, além de adrenalina.

Diante desse cenário, qual a intervenção imediata apropriada?

Mulher, 55 anos, apresenta estenose mitral reumática com gradiente sistólico médio de 12 mmHg, área valvar de 1,2 cm² e pressão sistólica em artéria pulmonar de 29 mmHg. Mantém sintomas aos esforços, apesar de tratamento clínico otimizado. Considera-se realizar ecocardiograma sob esforço físico para avaliação. Segundo as diretrizes brasileiras de valvopatias, deve-se considerar que a estenose mitral é importante se a pressão sistólica em artéria pulmonar for maior ou igual a

Homem, 48 anos, com sobrepeso e dislipidemia apresenta, em duas consultas médicas, pressão arterial de 158 x 94 mmHg em ambos os membros superiores. Iniciada terapia combinada com valsartana 160 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. Após 2 semanas, paciente retorna, e a pressão arterial é de 138 x 86 mmHg em duas medidas.

Assinale a alternativa correta a respeito da conduta nesse momento, considerando as diretrizes brasileiras atuais de hipertensão arterial.

Homem, 50 anos, apresenta dor torácica com irradiação para dorso de fraca intensidade. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 140 x 90 mmHg em todos os membros inferiores e superiores, ausculta cardíaca e pulmonar normais e pulsos simétricos. Radiografia de tórax sem alterações, assim como POCUS.

Qual é o exame complementar de escolha nesse momento para exclusão de dissecção aórtica, conforme as diretrizes brasileiras?

Homem, 76 anos, realiza cirurgia de revascularização miocárdica. No pós-operatório, evolui com hipotensão que não responde à ressuscitação volêmica com 20 ml/kg, estando atualmente em uso de noradrenalina 0,50 mcg/kg/min e vasopressina 0,06 UI/min. Monitorização invasiva mostra pressão venosa central de 10 mmHg, índice cardíaco de 3,5 L/min/m² e resistência vascular sistêmica reduzida. A pressão arterial média está de 58 mmHg.

Qual conduta adicional está indicada?

No reconhecimento de urgências e emergências médicas, como a hipertensão arterial sistêmica, e de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2025, como é classificada a pressão arterial sistólica entre 120-139 mmHg e/ou diastólica entre 80-89 mmHg em adultos?

Um homem de 62 anos, com hipertensão arterial conhecida e diabetes mellitus tipo 2, apresenta pressão arterial média em consultório de 154/92 mmHg, apesar do uso regular de losartana em dose plena. Não há história de doença renal crônica nem insuficiência cardíaca. De acordo com as recomendações contemporâneas para manejo da hipertensão em pacientes com comorbidades cardiovasculares, qual é a estratégia farmacológica inicial mais adequada nesse caso?

Durante a avaliação da atividade elétrica cardíaca, após a identificação da presença ou ausência do ritmo sinusal, pode-se observar alterações relacionadas à geração e/ou à propagação do impulso elétrico no miocárdio. Essas alterações caracterizam o que se denomina:

A hipotermia no intraoperatório pode ser acidental ou induzida, como em algumas cirurgias cardíacas. Sobre os efeitos da hipotermia no organismo, marque a alternativa INCORRETA.

Na insuficiência aórtica crônica severa, a sobrecarga volumétrica progressiva do ventrículo esquerdo leva à dilatação cavitária. O sinal clínico periférico clássico caracterizado por pulsação capilar visível na ponta dos dedos à compressão leve do leito ungueal denomina-se sinal de:

Em lactente com cardiopatia congênita cianótica do tipo Tetralogia de Fallot, episódio de hipóxia (“spell”) com agitação e cianose intensa é manejado, inicialmente, com:

Na avaliação invasiva das pressões intracavitárias, a análise da curva de pressão atrial direita (AD) permite identificar patologias específicas. A presença de "ondas a em canhão" (cannon a-waves), que refletem a contração atrial contra uma válvula tricúspide fechada, é um marcador hemodinâmico clássico de:

A perfusão miocárdica ocorre predominantemente durante a diástole, sendo regulada por fatores metabólicos e mecânicos. Do ponto de vista anatômico, a artéria responsável pela irrigação do nó atrioventricular (NAV) em cerca de 85% a 90% da população (dominância direita) é o ramo da artéria:

Homem, 59 anos, ex-tabagista por 30 anos, hipertenso e dislipidêmico, sem tratamento adequado por vários anos, com histórico familiar de que o pai e o irmão já haviam infartado, procurou Médico clínico do posto de saúde, por apresentar dor torácica em queimação retro-esternal aos grandes esforços, que melhora em repouso, com duração de 10-15 minutos, há 3 meses. O exame físico era normal e o Eletrocardiograma (ECG) de repouso não apresentava alterações. O clínico solicitou um Teste ergométrico para o paciente. O ECG abaixo representa o traçado obtido no início do segundo estágio do protocolo de Bruce, quando o paciente apresentou dor precordial similar às anteriores, associado à dispneia e queda da pressão arterial sistólica de 10 mmHg.

A partir da análise do caso acima, marque o item que se apresenta como a opção correta quanto à conduta frente ao caso acima:

Paciente masculino, 48 anos, portador de sobrepeso, sedentário e com histórico familiar de Hipertensão arterial (dois irmãos e o pai), comparece ao consultório para avaliação. Ao exame físico: Pressão Arterial (PA) aferida com técnica adequada, obtendo-se média de três medidas de PA em braço esquerdo (braço de maior PA) de 128X80mmHg; IMC 29 kg/m² . Resto do exame físico normal. Foi então solicitado exame de Monitorização Arterial da Pressão Arterial (MAPA) para o paciente, que trouxe os seguintes resultados:

1. Metodologia do exame:

- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:

• Vigília: medidas a cada 15 minutos

• Sono: medidas a cada 30 minutos

- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.

2. Qualidade do exame:

- Duração total: 24h05min

- Medidas válidas: 92%

- Exame considerado tecnicamente adequado para análise

3. Períodos analisados:

- Vigília: 07h00 às 22h30

- Sono: 22h30 às 07h00

4. Médias de Pressão Arterial:

- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg

- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg

- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg

5. Pressão arterial máxima e mínima:

- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)

- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)

- PAS mínima: 112 mmHg (sono)

- PAD mínima: 68 mmHg (sono)

6. Ritmo circadiano:

- Queda noturna da PAS: 7%

- Queda noturna da PAD: 6%

Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)

Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico:

Sobre as recomendações para anticoagulação pós cardioversão eletrica em pacientes com Fibrilação atrial (FA), marque a resposta correta.