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Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60...
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente?
A
Aumento agudo da resistência vascular pulmonar por oclusão tromboembólica súbita.
B
Vasoconstrição pulmonar hipóxica crônica associada a remodelamento da vasculatura pulmonar.
C
Depressão miocárdica direta do ventrículo direito causada por hipoxemia aguda.
D
Sobrecarga volumétrica do ventrículo direito secundária à insuficiência tricúspide primária.
E
Aumento retrógrado da pressão pulmonar por disfunção ventricular esquerda diastólica.