A propedêutica invasiva do derrame pleural inclui a toracocentese, que é um dos procedimentos invasivos mais realizados na rotina do cirurgião torácico. Quanto à técnica e às indicações da toracocentese, assinale a alternativa correta.
A forma mais segura de realização do procedimento é o uso de cateter de teflon, mantendo a agulha no interior do cateter e com introdução completa do conjunto na cavidade pleural, para evitar colapso do teflon se retirada a agulha e a necessidade de novas punções
A toracocentese associada à biópsia pleural por agulha de Abrams é o método de escolha na primeira punção do derrame pleural, pois permite o desprendimento de células da pleura parietal no líquido, aumentando a chance de diagnóstico
Quando há suspeita de derrame pleural secundária a tuberculose pleural, a única forma de confirmação de diagnóstico é a pesquisa de DNA de tuberculose no líquido, através do teste rápido molecular
Para os derrames pleurais volumosos, preenchendo toda a cavidade pleural, o dispositivo de escolha para propedêutica invasiva deve ser o dreno torácico tubular já na primeira abordagem, a fim de permitir a coleta de todo o líquido e enviar para análise
A análise laboratorial da etiologia do líquido pleural deve incluir exames bioquímicos (glicose, desidrogenase lática e proteínas), análise de celularidade, gasometria, culturas para bactérias e fungos, pesquisa de tuberculose (com baciloscopia, culturas, teste rápido molecular e adenosina deaminase) e citopatologia