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Um paciente do sexo masculino, quarenta anos de idade, HIV...
Um paciente do sexo masculino, quarenta anos de idade, HIV positivo há onze anos, em tratamento com antirretrovirais, apresentando contagem de células CD4 = 380. O paciente se queixa há dois anos de dor anal e lesão vegetante, com aumento progressivo de tamanho nos últimos seis meses. O exame proctológico identificou um tumor de Buschke‑Lowestein com ressonância magnética sem acometimento dos planos profundos. Foram realizadas múltiplas biópsias compatíveis com neoplasia intraepitelial de alto grau.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse momento.
A
Indicar neoadjuvância com radioterapia e quimioterapia e, após esse tratamento, caso haja regressão completa, não operar; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.
B
Indicar ressecção da lesão nesse momento.
C
Indicar ressecção da lesão nesse momento e, após a cicatrização, iniciar tratamento adjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod.
D
Indicar amputação abdominoperineal com colostomia definitiva.
E
Tentar tratamento neoadjuvante com agentes tópicos, como podofilina ou imiquimod, e avaliar a resposta em quatro a seis semanas. Caso o paciente apresente melhora, deve‑se seguir com esse tratamento; caso contrário, deve‑se indicar ressecção da lesão.