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Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar...
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de números 45 e 46.
Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.
Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar essa endocardite infecciosa?
A
Vancomicina e gentamicina por 6 semanas devido à resistência bacteriana provável.
B
Oxacilina 2 g a cada 4 horas por 6 semanas, em dose recomendada para MSSA em válvula nativa.
C
Ceftriaxona associada à gentamicina por 4 semanas, com ajuste conforme sensibilidade do patógeno.
D
Iniciar antibiótico empírico com vancomicina e cefepime até que novas hemoculturas sejam realizadas.
E
Penicilina G por 2 semanas, seguida de gentamicina para completar 4 semanas de tratamento.