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Um homem de 37 anos é admitido no pronto-socorro após...
Um homem de 37 anos é admitido no pronto-socorro após acidente de moto. Ele estava sem capacete e foi encontrado inconsciente no local. À chegada, apresenta Glasgow Coma Scale (GCS) de 8, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm e saturação de oxigênio de 85% com máscara de O2 com reservatório. No exame físico, há enfisema subcutâneo no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular à direita e desvio da traqueia para a esquerda. A radiografia de tórax portátil não está disponível no momento. Foi intubado satisfatoriamente, mas houve piora do quadro ventilatório.
A conduta mais apropriada, nesse caso, deverá ser
A
realizar drenagem torácica em selo d’água no segundo espaço intercostal à direita.
B
administrar reposição volêmica vigorosa e encaminhar para tomografia computadorizada de tórax.
C
realizar traqueostomia imediatamente e iniciar ventilação mecânica com pressão positiva.
D
realizar toracostomia de alívio no quinto espaço intercostal à direita, seguida de drenagem torácica.
E
monitorar clinicamente enquanto aguarda radiografia de tórax portátil para confirmar o diagnóstico.