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Um homem de 35 anos procura o serviço de emergência com história de dor em fossa ilíaca...
Um homem de 35 anos procura o serviço de emergência com história de dor em fossa ilíaca direita há 5 dias, associada a febre, anorexia e mal-estar geral. No exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com massa palpável no local. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada . A tomografia computadorizada de abdome evidencia uma coleção de 5 cm em região periapendicular. Não há sinais de obstrução intestinal ou peritonite difusa.
Nesse caso, a equipe cirúrgica optou por realizar apendicectomia intervalar, que consiste em
A
antibioticoterapia ampla por 48 horas, seguida de apendicectomia aberta imediata com drenagem da coleção.
B
iniciar antibioticoterapia e drenagem percutânea da coleção guiada por imagem e apendicectomia em um segundo momento.
C
iniciar antibioticoterapia isolada, com reavaliação clínica após 6 semanas.
D
realizar laparoscopia exploradora com apendicectomia e lavagem peritoneal ampla e repetir tomografia após 72 horas.
E
observar clinicamente sem intervenções, por 1 semana, considerando o abscesso pequeno, e repetir tomografia.