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Uma paciente de 85 anos, residente em uma instituição...
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28.
Roberto, 26 anos, homem cis, heterossexual, comparece com queixa de lesão genital única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. Ao exame físico, apresenta adenopatia regional. Roberto está mais preocupado de ter transmitido a doença para sua namorada, mulher cis, pois foi a uma festa e acabou se envolvendo sexualmente com outras mulheres, quando estava sob efeito de álcool.
Autoria Própria
Uma paciente de 85 anos, residente em uma instituição asilar, com histórico de demência vascular e uso crônico de cateter urinário, apresenta febre alta (39,5°C), delírio agudo e queda súbita do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio para a esquerda, creatinina elevada de 2,2 mg/dL (previamente 1,0 mg/dL) e urina turva com nitrito positivo. A radiografia de abdômen não mostra sinais de obstrução. Qual é a complicação mais provável desse quadro clínico e a conduta emergencial adequada?
A
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) devido à infecção urinária; tratar a infecção e solicitar tomografia computadorizada abdominal.
B
Sepse urinária com possível septicemia; iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e suporte hemodinâmico imediato.
C
Hiponatremia associada à infecção urinária; iniciar reposição de sódio imediatamente.
D
Meningite bacteriana secundária a infecção urinária; realizar punção lombar imediatamente.
E
Infecção do trato urinário complicada por abscesso renal; solicitar tomografia computadorizada abdominal antes de iniciar o tratamento.