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Homem de 37 anos, relata início do quadro há 8 dias com...
Homem de 37 anos, relata início do quadro há 8 dias com náuseas, vômitos, febre baixa não aferida e aversão à fumaça de cigarros, evoluindo com icterícia, colúria e acolia fecal. Procura a clínica da família, onde é examinado: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, ictérico +++/4; PA: 120 x 80 mmHg, FC: 60 bpm, Sat: 98%; ausculta respiratória e cardíaca sem anormalidades; abdome flácido, levemente doloroso em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 3 cm do RCD, borda romba, superfície lisa, baço não palpável; percussão do espaço de Traube timpânica; membros sem edemas.
Quando indagado, refere viagem à região de praia há cerca de 40 dias, onde ingeriu um risoto de frutos do mar; faz sexo com homens, usando preservativos na maioria das relações anais, mas não nas relações orais; realizou uma tatuagem há cerca de dez meses, durante uma viagem ao exterior; e nega uso de drogas endovenosas ou transfusões de sangue e derivados.
É portador de sorologia anti-HIV negativa, mas não faz uso de PrEP. A investigação sorológica das principais hepatites virais concluiu que o paciente apresentava hepatite aguda pelo vírus A, vacinação para o vírus B, e hepatite crônica pelo vírus C.
O seguinte conjunto de marcadores sorológicos permite afirmar tais conclusões:
A
IgM anti-HAV não reativo + IgG anti HAV reativo + HBsAG reativo + IgG Anti-HBc reativo Anti-HBs não reativo + Anti-HCV reativo.
B
IgM anti-HAV reativo + IgG anti-HAV não reativo + HBsAG não reativo + IgM Anti-HBc reativo + Anti-HBs não reativo + PCR positivo para HCV.
C
IgM anti-HAV reativo + IgG anti-HAV reativo + HBSAg não reativo + IgG Anti-HBc não reativo + Anti-HBs reativo + AntiHCV reativo + PCR positivo para HCV.
D
IgM anti-HAV reativo + IgG anti-HAV não reativo + HBSAg não reativo + IgG Anti-HBc reativo + Anti-HBs reativo + Anti-HCV reativo + PCR positivo para HCV.
E
IgM anti-HAV não reativo + IgG anti-HAV reativo + HBSAg reativo + IgM Anti-HBc reativo + Anti-HBs não reativo + Anti-HCV reativo + PCR negativo para HCV.