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Questões de Concurso sobre Imunologia
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Questão 22 O Programa Nacional de Imunizações (PNI (Programa Nacional de Imunizações)) passa por atualizações constantes para ampliar a proteção da população. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação atualizado, assinale a alternativa CORRETA referente à vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV (Papilomavírus Humano)) e Meningocócica ACWY (Vacina contra meningite dos sorogrupos A, C, W e Y).
A
A vacina contra o HPV é disponibilizada para meninas e meninos de 9 a 14 anos de idade, e a vacina Meningocócica ACWY é indicada para adolescentes de 11 e 12 anos em dose única.
B
A vacina Meningocócica ACWY é contraindicada para adolescentes portadores de HIVAids, devendo estes receberem apenas a vacina polissacarídica 23-valente.
C
A vacina contra o HPV é restrita ao sexo feminino de 9 a 14 anos, enquanto os meninos recebem apenas a vacina Meningocócio na adolescência
D
A vacina contra o HPV requer três doses para adolescentes imunocompetentes entre 9 e 14 anos, com intervalos de 0, 6 e 60 meses para garantir a imunogenicidade.
E
A vacina Meningocócica ACWY substituiu a vacina Meningocócica C em todas as faixas etárias, inclusive para crianças menores de 1 ano, devido à maior cobertura de sorogrupos.
Um imunologista notifica um aumento de reações anafiláticas graves ligadas a um lote específico de um novo imunobiológico, suspeitando de um desvio de qualidade na produção ou armazenamento. De acordo com o Art. 6º da Lei 8.080/1990, o campo de atuação do SUS responsável por “intervir nos problemas sanitários decorrentes [...] da produção e circulação de bens [...] de interesse da saúde” é a
A
Política de Recursos Humanos.
B
Vigilância Epidemiológica.
C
Assistência Terapêutica Integral.
D
Saúde do Trabalhador.
E
Vigilância Sanitária.
Na checagem matinal da sala de imunoterapia, antes do início dos atendimentos, o técnico de enfermagem identifica que a geladeira onde se armazenam os extratos alergênicos marcou 10°C durante a noite, violando a faixa de segurança (2°C-8°C), entretanto nenhum frasco foi utilizado e nenhum paciente foi exposto ao risco. De acordo com as definições da Portaria nº 529/2013 (PNSP), o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) deve classificar esse achado como
A
Não Incidente, pois nenhum paciente foi envolvido, sendo apenas uma questão de manutenção de equipamento.
B
Incidente Sem Dano (Near Miss), pois o técnico "quase" usou os frascos, mas percebeu o problema a tempo.
C
Evento Adverso, pois a perda potencial dos extratos é um dano (financeiro) para a clínica, devendo ser notificada.
D
Circunstância de Risco Notificável, pois representa uma situação com potencial significativo de causar um incidente (e dano).
E
Evento Sentinela, pois a quebra da cadeia de frio de imunobiológicos é considerada um evento grave por si só.
Um paciente de 48 anos, não tabagista, apresenta diagnóstico de asma grave e rinossinusite crônica com polipose nasal (RSCcPN) bilateral. Está em uso de terapia tripla com formoterol + budesonida e tiotropio em doses máximas e corticoide tópico nasal, mas mantém 4 exacerbações asmáticas no último ano e queixa de anosmia persistente com obstrução nasal (escore SNOT-22 = 50). Exames laboratoriais: Eosinófilos sanguíneos: 80 células/µL; fração exalada de Óxido Nítrico (FeNO): 95 ppb; IgE total sérica: 350 UI/mL; IgE específica para D. pteronyssinus: Classe 4 (Positivo). Considerando a necessidade de otimizar o tratamento de asma e comorbidades, assinale o imunobiológico com o mecanismo de ação mais adequado para o caso desse paciente.
A
Benralizumabe (Anti-IL-5Rα).
B
Omalizumabe (Anti-IgE).
C
Dupilumabe (Anti-IL-4Rα).
D
Mepolizumabe (Anti-IL-5).
E
Tezepelumabe (Anti-TSLP).
Na fisiopatologia da sepse, após a fase hiper-inflamatória inicial (tempestade de citocinas), o sistema imune frequentemente entra em um estado de imunoparalisia (fase hipo-inflamatória). Qual é o principal mecanismo celular que define esta fase?
A
Anergia de linfócitos T e apoptose de células linfoides (linfopenia), com aumento da expressão de receptores inibitórios (como PD-1), levando à incapacidade de combater infecções secundárias.
B
Hiperativação persistente dos macrófagos e neutrófilos, que continuam liberando Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa) e Interleucina-1 (IL-1), perpetuando a lesão tecidual.
C
Falha da medula óssea em produzir neutrófilos (neutropenia grave), sendo este o único mecanismo responsável pela imunossupressão.
D
Consumo exclusivo do sistema complemento (C3 e C5a), levando à falha na opsonização bacteriana, mas com preservação da imunidade celular.
Assinale a alternativa correta sobre fisiopatologia imune em defeitos do complemento e suscetibilidade a infecções:
A
Deficiência de C1q aumenta opsonização de bactérias encapsuladas por deposição de C3b e reduz risco de sepse.
B
Deficiência de C3 reduz opsonização e depuração de patógenos encapsulados, comprometendo fagocitose dependente de complemento.
C
Deficiência de C5a aumenta quimiotaxia neutrofílica e melhora controle de Neisseria spp.
D
Deficiência do fator H reduz ativação do complemento e protege contra meningococcemia invasiva.
E
Deficiência de C9 aumenta deposição de IgG em cápsulas bacterianas e reduz bacteremia.
As vacinas atenuadas, compostas por vírus vivos, são utilizadas para prevenir as seguintes doenças, EXCETO:
A
Hepatite A.
B
Rotavírus.
C
Rubéola.
D
Sarampo.
E
Varicela.
Assinale a alternativa que corretamente identifica os exames laboratoriais indicados para a avaliação geral da função imune humoral.
A
Contagem de neutrófilos e monócitos.
B
Dosagem de imunoglobulinas.
C
Prova de função fagocitaria.
D
Teste cutâneo de hipersensibilidade tardia.
E
Teste de proliferação linfocitária.
Ano:
2026
Paciente feminina, 32 anos, com tosse, febre e emagrecimento. A tomografia de tórax evidenciou grande massa de mediastino sem outras adenomegalia associadas. Feita a biópsia da massa que revelou linfócitos grandes, com nucléolos evidentes citoplasmas amplos em meio a fibrose.
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
A
CD20 – CD3 – CD79A – CD30 – CD23 – CD15.
B
CD3 – CD20 – CD4 – CD7 – CD30 – Ki67.
C
CD20 – CD79A – CD23 – MUM1 – CD30 – Ki67.
D
CD20 – CD3 – CD30 – PAX5 – CD23 – EBV.
E
PAX5 – CD30 – MUM1 – CD23 – Ki67 – CD10.
Ano:
2026
Paciente de 32 anos com queixa de emagrecimento, febre baixa vespertina e adenomegalia cervical. A biópsia do linfonodo mostrou um processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa.
Diante desse padrão de resposta tecidual ao agente agressor, assinale a opção correta quanto ao mecanismo imunológico envolvido.
A
Predomínio de resposta imune humoral mediada por linfócitos B, com produção de anticorpos IgG e ativação da via clássica do complemento.
B
Resposta imune do tipo Th2, com liberação de IL-4, IL-5 e IL13, levando à ativação de eosinófilos e mastócitos.
C
Resposta imune mediada por linfócitos T CD8⁺ citotóxicos, com lise direta das células infectadas por mecanismos dependentes de perforina e granzima.
D
Resposta imune celular do tipo Th1, com produção de IFN-γ e TNF-α, promovendo ativação de macrófagos e formação de granulomas, caracterizando uma hipersensibilidade tardia.
E
Resposta imune inata predominante, com ativação exclusiva de neutrófilos e formação de abscessos purulentos extensos.
Na atualização de protocolos, o hospital compara diretrizes nacionais e internacionais sobre imunossupressão inicial. De acordo com o tema, a diferença frequentemente observada é:
A
Diretrizes internacionais enfatizam maior individualização conforme risco imunológico do paciente.
B
Diretrizes internacionais recomendam imunossupressão mínima para todos os casos.
C
Diretrizes nacionais priorizam protocolos uniformes sem individualização.
D
Diretrizes nacionais proíbem uso de corticoides em qualquer fase.
E
Diretrizes internacionais excluem completamente uso de tacrolimus.
Quando o anticorpo a-HCV está positivo, em exames sorológicos, nos indica que
A
temos sempre uma infecção aguda presente.
B
o paciente nunca teve contato com o vírus da hepatite C.
C
o paciente foi vacinado contra HCV e HBV.
D
o paciente teve contato com o vírus da hepatite C, mas não diferencia infecção aguda de infecção passada.
E
o vírus está obrigatoriamente em replicação.
Um paciente de 45 anos, sexo masculino, apresenta episódios recorrentes de angioedema isolado (sem urticas) há 8 meses, afetando principalmente face e extremidades, com duração de 48-72 horas por episódio. Não há história de febre, dor articular ou mal-estar associado. O paciente nega uso de inibidores da ECA ou outros medicamentos desencadeantes. Exame laboratorial revela níveis normais de C4, proteína e função do C1-INH, ausência de anticorpos anti-C1-INH e mutações negativas nos genes C1-INH e fator XII. Não há história familiar de angioedema. Os episódios respondem parcialmente a altas doses de anti-histamínicos e a omalizumabe. Qual é o diagnóstico mais provável de acordo com o quadro apresentado?
A
Angioedema hereditário tipo III (HAE-III).
B
Angioedema adquirido por deficiência de C1-INH (AAE).
C
Urticária crônica espontânea (CSU) com angioedema isolado.
D
Angioedema idiopático não mediado por bradicinina nem histamina.
E
Vasculite urticariforme com angioedema predominante.
Uma mulher de 42 anos desenvolve exantema maculopapular generalizado, febre e eosinofilia periférica (1.200 células/µL) após 2 semanas de tratamento com carbamazepina para neuralgia trigeminal. Biópsia cutânea revela infiltração linfocítica perivascular com poucos eosinófilos, sem necrose epidérmica. Testes laboratoriais mostram IgE total normal, mas LTT positivo para carbamazepina. HLA tipagem revela B*15:02 positivo. Considerando os mecanismos de DHRs T-cell mediadas descritos em Pallardy et al. (2024), incluindo associações HLA restritas e o modelo p-i, qual é o mecanismo mais provável para essa reação, integrando evidências de predição genômica em populações asiáticas e baixa sensibilidade de testes in vitro como BAT para reações não IgE?
A
Haptenização covalente da carbamazepina com proteínas endógenas, formando neoantígenos apresentados por HLA-A31:01, levando a expansão CD4+ Th2 com eosinofilia; recomendar screening HLA-A31:01 em todos os pacientes antes de iniciar.
B
Ativação basófila não-IgE via MRGPRX2, mimetizando anafilaxia pseudoalérgica, com BAT como teste diagnóstico preferencial; evitar todos os antiepilépticos aromáticos sem testes adicionais.
C
Formação de imunocomplexos IgG-carbamazepina, depositados em vasos cutâneos, causando vasculite com eosinofilia; usar ELISA para IgG específica como confirmação, e optar por dessensitização em reexposição.
D
Interação farmacológica direta (p-i) da carbamazepina com TCR/HLA B15:02, ativando T-células CD8+ citotóxicas sem processamento do hapteno, com risco elevado em asiáticos; priorizar screening HLA B15:02 pré-tratamento para prevenção.
E
Reativação viral (HHV-6) induzindo deficiência Treg transitória, facilitando autoimunidade contra queratinócitos; monitorar FoxP3+ em biópsia para prever progressão a DRESS, evitando provocação oral.
Os linfócitos derivam de precursores hematopoiéticos multipotentes, com capacidade de diferenciação em precursores das várias linhagens hematopoiéticas, dando origem as células mieloides e linfoides.
Assinale a alternativa que corretamente identifica o local de maturação dos linfócitos T.
A
Timo.
B
Fígado.
C
Baço.
D
Linfonodos.
E
Medula óssea.
Analise a imagem a seguir:
(Abbas, A.K., Lichtman, A.H., Pillai, S. Imunologia celular e molecular. Tradução da 8a Edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015)
Assinale a alternativa que corretamente identifica a técnica ilustrada na imagem.
A
Imunocitoquímica automatizada.
B
Citometria de massa.
C
Citometria de fluxo com sorter.
D
Nefelometria.
E
Cromatografia por afinidade.
Considere a seguinte relação de marcadores sorológicos de hepatite B:
• HbsAg: Antígeno de superfície da hepatite B;
• Anti-HBc total: Anticorpos totais contra o antígeno central da hepatite B;
• Anti-HBc IgM: Anticorpo anti-HBc da classe IgM da hepatite B;
• Anti-HBs: Anticorpo contra o antígeno de superfície da hepatite B.
O perfil sorológico dos marcadores de hepatite B esperado que indica imunidade por vacinação é:
A
HbsAg negativo, Anti-HBc total negativo e Anti-HBs positivo.
B
HbsAg negativo, Anti-HBc total negativo e Anti-HBs negativo.
C
HbsAg negativo, Anti-HBc total positivo e Anti-HBs positivo.
D
HbsAg positivo, Anti-HBc total positivo, Anti-HBc IgM negativo e Anti-HBs negativo.
E
HbsAg positivo, Anti-HBc total positivo, Anti-HBc IgM positivo e Anti-HBs negativo.
Por meio do método imuno-histoquímico se localiza antígenos em tecidos pela expressão da reação antígeno-anticorpo que permite identificar agentes infecciosos e resposta imune do hospedeiro. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.
A
No método indireto, um anticorpo primário específico ao antígeno é ligado a um composto fluorescente.
B
Com a biópsia, inicia-se a autólise irreversível, que só cessará no momento em que o espécime é colocado no fixador.
C
No método direto, na primeira etapa, o anticorpo primário se liga ao antígeno e o secundário se liga à porção Fc do anticorpo primário.
D
O método imuno-histoquímico possibilita a detecção de um antígeno e a correlação entre os agentes infecciosos.
E
Para a visualização, há necessidade de microscópio de fluorescência com luz polarizada.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Em função de fortes efeitos imunossupressores, anti-inflamatórios e antialérgicos, os glicocorticosteroides sintéticos foram estabelecidos como importantes medicamentos no tratamento de doenças causadas por doenças imunológicas e na desregulação inflamatória. Com base no exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os glicocorticosteroides regulam o equilíbrio de sódio e água e os mineralocorticosteroides influenciam os processos energéticos e metabólicos.
B
Os glicocorticosteroides se ligam aos receptores das células do hipotálamo e glândula pituitária, que fazem parte do circuito de feedback negativo, controlando a produção dos glicocorticosteroides.
C
A biossíntese de hormônios esteroides é realizada por enzimas da família do citocromo P450.
D
O passo inicial da biossíntese do hormônio esteroide é a conversão do colesterol no precursor pregnenolona na mitocôndria.
E
A concentração hormonal varia de maneira circadiana, atingido o pico às 9 horas da manhã e atingindo o nível mais baixo de concentração plasmática à meia-noite.
O sistema imunitário protege o organismo contra invasores por meio de respostas inatas e adaptativas, mas falhas nesse mecanismo podem levar a processos de autoimunidade. Diante das funções celulares na resposta imune, assinale a alternativa correta.
A
O complexo principal de histocompatibilidade de classe II é expresso em todas as células nucleadas do corpo para a apresentação de antígenos endógenos.
B
As células natural killer são componentes da imunidade adaptativa que produzem anticorpos específicos da classe IgG após o reconhecimento de antígenos virais.
C
Os linfócitos T auxiliares expressam a molécula CD4 e desempenham um papel central na coordenação da resposta imune por meio da secreção de citocinas.
D
A hipersensibilidade do tipo I é mediada por linfócitos T citotóxicos e ocorre de forma tardia após quarenta e oito horas da exposição ao alérgeno.
E
O sistema complemento é uma rede de proteínas plasmáticas que atua na opsonização de patógenos sem a necessidade de ativação prévia por anticorpos ou lectinas.
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