Questões de Concurso sobre Imunologia

 
 
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Um paciente de 28 anos, com comportamento de risco, realiza teste para HIV. O ELISA é positivo. Acerca desse exame, é CORRETO afirmar que:


A

Detecta apenas antígenos virais, sem relação com anticorpos.


B

Detecta anticorpos anti-HIV por reação enzimática colorimétrica, sendo altamente sensível, sem necessidade de confirmação por Western blot ou PCR.


C

Mede apenas glicemia, sem relação com imunologia.


D

É restrito a proteínas musculares, sem aplicação clínica.


E

Detecta anticorpos anti-HIV por reação enzimática colorimétrica, sendo altamente sensível, mas necessitando confirmação por Western blot ou PCR.

No projeto de um imunoensaio quantitativo, foi utilizada uma curva dose-resposta de perfil sigmóide para determinação da concentração do analito. Esse tipo de curva é característico de sistemas biológicos e apresenta regiões distintas de resposta, cada uma com implicações específicas para a interpretação analítica. Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dessa curva.


A

A região linear da curva corresponde à faixa de maior sensibilidade analítica.


B

Em altas concentrações, a absorbância aumenta indefinidamente, sem limite de saturação.


C

A absorbância é diretamente proporcional ao analito em toda a curva, sem variações de comportamento.


D

A região inferior da curva apresenta maior precisão analítica, devido à baixa concentração do analito.

As reações alérgicas e as imunodeficiências representam alterações distintas do funcionamento do sistema imunológico e, por isso, sua investigação laboratorial utiliza diferentes estratégias. Nas reações de hipersensibilidade imediata, a sensibilização a determinados alérgenos pode ser investigada pela detecção de IgE específica, enquanto a avaliação da competência imunológica pode envolver análises quantitativas e funcionais dos diferentes componentes da resposta imune. Considerando esses fundamentos, a relação entre os testes laboratoriais e os componentes do sistema imunológico avaliados consiste no fato de que a:


A

dosagem de IgE total permite identificar especificamente o alérgeno responsável pela reação alérgica, enquanto a dosagem sérica de IgG isoladamente é suficiente para avaliar todas as funções da imunidade celular e humoral


B

pesquisa de IgE específica pode demonstrar sensibilização a determinado alérgeno e deve ser interpretada em conjunto com a história clínica; na investigação da função imune, a dosagem de imunoglobulinas, a avaliação da resposta de anticorpos a antígenos específicos e a análise de subpopulações linfocitárias podem ser utilizadas conforme o componente imunológico sob investigação


C

pesquisa de IgG específica contra alimentos constitui o método preferencial para diagnosticar alergias alimentares mediadas por IgE, enquanto a contagem total de leucócitos é suficiente para excluir alterações da imunidade humoral


D

avaliação laboratorial da função imune baseia-se exclusivamente na determinação das concentrações séricas de IgE, pois alterações das células T, células B e do sistema complemento não podem ser investigadas por métodos laboratoriais

Superantígenos são antígenos:


A

capazes de ativar clones específicos das células apresentadoras de antígenos de maior peso molecular.


B

de maior peso molecular.


C

muito relacionados ao desencadeamento do eczema de contato imunológico.


D

que não necessitam obrigatoriamente das células apresentadoras de antígeno para ativação policlonal de linfócitos T.


E

tipicamente encontrados nas infestações por nematelmintos.

Adolescente de 14 anos apresenta DA moderada a grave, caracterizada por um escore SCORAD de 45, prurido intenso e persistente que interfere no sono, e lesões eczematosas disseminadas. Apesar do uso otimizado de corticosteroides tópicos de alta potência e emolientes, o controle da doença não foi alcançado. O paciente não possui histórico de infecções graves recentes ou outras comorbidades que contraindiquem terapias sistêmicas. Considerando as recomendações das diretrizes de tratamento da DA, qual das seguintes opções terapêuticas sistêmicas é a mais fortemente recomendada como primeira linha para este cenário?


A

Iniciar tratamento com um inibidor de iJAK oral, como o upadacitinibe, devido à sua alta eficácia e à conveniência da administração oral.


B

Prescrever ciclosporina oral, por ser um imunossupressor tradicional com experiência de uso consolidada em DA grave e perfil de segurança conhecido.


C

Iniciar tratamento com dupilumabe, um anticorpo monoclonal, devido à forte recomendação e alta certeza de evidência para DA moderada a grave refratária a tratamentos tópicos.


D

Optar por fototerapia UVB de banda estreita, por ser uma modalidade terapêutica que evita a exposição a medicamentos sistêmicos e seus potenciais efeitos adversos.


E

Administrar um curso curto de corticosteroide sistêmico oral para controle rápido da exacerbação, seguido de manutenção com metotrexato para controle a longo prazo.

Os testes imuno-hematológicos são fundamentais para identificar antígenos eritrocitários e seus anticorpos, prevenindo reações transfusionais e hemólise. Cada sistema sanguíneo, como ABO, Rh, Lewis, MNSs, Kell, Duffy e Kidd, possui características específicas e anticorpos associados, que podem ser clinicamente significativos dependendo de sua capacidade de causar reações adversas. Das característica do sistema Kidd (Jk), a descrição consiste em:


A

anticorpos do sistema Kidd são geralmente de baixa imunogenicidade, mas podem causar reações hemolíticas tardias


B

o sistema Kidd está relacionado à resistência ao Plasmodium vivax e é amplamente estudado em áreas endêmicas


C

o sistema Kidd é clinicamente insignificante devido à baixa frequência de anticorpos na população


D

o sistema Kidd é importante por apresentar anticorpos IgM naturais que não causam hemólise

Qual das seguintes alternativas descreve corretamente uma característica distintiva ou implicação do conceito p-i em contraste com a hipótese do hapteno?


A

O conceito p-i é primariamente invocado para explicar reações de hipersensibilidade tardias (não imediatas) que obrigatoriamente dependem do processamento antigênico por células apresentadoras de antígeno.


B

O conceito p-i postula que a droga interage diretamente e de forma reversível com receptores imunológicos (como moléculas de HLA ou receptores de células T), sem a necessidade de ligação covalente ou ativação metabólica prévia.


C

Reações mediadas pelo conceito p-i são caracterizadas pela formação de complexos imunes circulantes, resultando em vasculite ou doença do soro.


D

A principal implicação do conceito p-i é a impossibilidade de desenvolver testes diagnósticos in vitro confiáveis, devido à natureza transitória da interação droga-receptor.


E

O conceito p-i aplica-se exclusivamente a drogas de alto peso molecular, como proteínas recombinantes ou anticorpos monoclonais, que não podem atuar como haptenos.

Homem de 35 anos, pedreiro, apresenta lesões eritêmato-edematosas dolorosas, pouco pruriginosas, há aproximadamente três meses. As lesões surgem cinco vezes por semana, duram cerca de 12 horas e não deixam lesões residuais. Ocorrem principalmente nas regiões palmoplantares. Paciente apresenta também artralgia, principalmente em articulações das mãos. O leucograma revela leucocitose (26.700cels/mm3) e VHS = 50mm/h. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:


A

urticária crônica espontânea


B

urticária por pressão tardia


C

síndrome de Schnitzler


D

urticária vasculite

A respeito da prevenção de doenças através de imunizações, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Imunização é o processo de indução de imunidade por meio da administração de antígenos (por exemplo, as vacinas) ou anticorpos.


B

Vacina inativada é aquela composta por bactérias ou vírus mortos que, após replicação em meios de cultura, são inativados por procedimentos químicos ou físicos.


C

Vacina combinada é uma vacina na qual o polissacarídeo é conjugado a uma proteína carreadora, com capacidade de estimular a reposta imune timo-dependente.


D

A vacina BCG é uma vacina atenuada composta por bactérias vivas, especialmente o bacilo de Calmette-Guérin que protege contra as formas graves de tuberculose, como a miliar e a meningite tuberculosa.


E

A vacina oral contra poliomielite é atenuada, composta por vírus vivos, e a vacina injetável contra poliomielite é inativada, composta por vírus mortos.

As imunodeficiências primárias constituem um grupo de doenças heterogêneas que afetam primariamente a função do sistema imunológico. Mais recentemente, esse grupo de doenças tem sido denominado como Erros Inatos da Imunidade (EII). A principal manifestação dos EII são:


A

Alergias.


B

Linfomas.


C

Leucemias.


D

Infecções.


E

Anemias.

Sobre a importância da vacinação contra a varicela em profissionais da saúde, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Em adolescentes e adultos, as complicações mais frequentes são infecção bacteriana das lesões, pneumonia e comprometimento do sistema nervoso.


B

No caso de indivíduos suscetíveis que entram em contato com pessoas doentes, pode ser recomendada a vacinação de bloqueio contra varicela.


C

É uma vacina atenuada, para aplicação somente por via intramuscular profunda.


D

Para o indivíduo adulto suscetível, são recomendadas duas doses.


E

De forma indireta, a doença pode ser transmitida por objetos contaminados com secreções das lesões das mucosas dos pacientes infectados.

Bebê de 9 meses é trazido à consulta devido a dois episódios de vômitos imediatamente após a ingestão de ovo de galinha mexido. Foram solicitadas dosagens de IgE específicas que revelaram os seguintes resultados: clara de ovo = 7kU/L, ovoalbumina = 10kU/L e ovomucoide <0,1kU/L. A história clínica e os resultados laboratoriais demonstram que:


A

é indicado realizar teste de provocação oral para confirmação diagnóstica


B

provavelmente o paciente irá tolerar alimentos assados à base de ovos


C

há maior chance de ocorrência de anafilaxia


D

a doença será mais prolongada e grave

Em relação aos diferentes tipos de rinite crônica, é correto afirmar que, na:


A

pessoa idosa, há um desequilíbrio de atividade do sistema nervoso autônomo, com predomínio de estímulos simpáticos sobre os parassimpáticos


B

rinossinusite crônica da doença respiratória exacerbada por anti-inflamatórios (DREA), há produção local de IgE específica para a droga envolvida


C

eosinofílica não alérgica (RENA), predomina inflamação eosinofílica com produção de IgE específica para aeroalérgenos na mucosa nasal


D

idiopática, predomina um distúrbio do sistema não adrenérgico não colinérgico (NANC) com excesso de liberação de neuropeptídios

Os testes in vivo/in vitro são indicados para investigação da etiologia e mecanismo imunológico das reações de hipersensibilidade imediata a medicamentos. Esses testes incluem os cutâneos de leitura imediata, bem como:


A

IgE sérica específica e Lymphocyte Ativation Test (LAT)


B

IgE sérica específica e Basophil Activation Test (BAT)


C

teste de provocação venosa


D

testes de provocação oral

Homem, 52 anos, tabagista, apresenta-se à consulta com queixa de disfagia há 3 meses associada à perda ponderal. Ao exame físico, notou-se a presença de lesão infiltrativa e ulcerada, friável ao toque, em loja amigdaliana esquerda, com 2,5 cm no maior eixo. Restante do exame sem alterações. Foi realizada biópsia incisional da lesão sob anestesia local, que acusou se tratar de um carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A análise imuno-histoquímica mostrou p16 negativo. Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.


A

Deve ser realizada nasofibrolaringoscopia e endoscopia digestiva alta nesse momento.


B

A ausência de expressão da proteína p16 per se favorece o tratamento cirúrgico.


C

O prognóstico de pacientes com lesões p16 positivas é igual ao de pacientes com p16 negativas.


D

O exame radiológico dos linfonodos cervicais não é fundamental nesses pacientes.


E

Para o correto estadiamento, deve-se conhecer a profundidade de invasão (DOI).

A miastenia gravis é uma patologia:


A

inflamatória, com bloqueio dos receptores de dopamina;


B

autoimune, com bloqueio dos receptores de serotonina;


C

autoimune, com bloqueio dos receptores de ácido gamaaminobutírico (GABA);


D

autoimune, com bloqueio dos receptores de acetilcolina;


E

autoimune, com bloqueio dos receptores noradrenérgicos.

Homem de 45 anos, hipertenso e diabético, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e metformina 850 mg 2x/dia, comparece ao ambulatório para atualização vacinal. Refere apendicectomia há vinte anos e esplenectomia há quinze anos por trauma abdominal. Nega alergias medicamentosas, tabagismo ou etilismo. PA: 130 x 80 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 16 irpm; T: 36,6 ºC. Exame físico sem alterações relevantes.


Qual o regime vacinal recomendado para esse paciente, considerando que ele nunca recebeu vacina pneumocócica?


A

VPC13 seguida de VPP23 após oito semanas, com reforço da VPP23 em cinco anos.


B

Apenas VPC13, em dose única, sem reforços.


C

VPP23 imediata, sem necessidade de VPC13.


D

Esquema de duas doses de VPC13 com intervalo de seis meses.

Qual, dentre os seguintes auto anticorpos, é caracteristicamente observado na dermatomiosite amiopática que evolui com intersticiopatia pulmonar?


A

Anti-PL7.


B

Anti-PL12.


C

Anti-MDA 5.


D

Anti-SRP.


E

Anti-Mi 2.

Com relação ao calendário vacinal mínimo para gestantes, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, são integrantes desse calendário:


I. Vacina dTpa (1 dose a partir da 20ª semana gestacional, em cada gestação).

II. Vacina covid-19 (1 dose a cada gestação).

III. Vacina hepatite B (3 doses, conforme histórico vacinal).

IV. Vacina varicela (2 doses, sem histórico vacinal).


Está CORRETO o que se afirma:


A

Apenas nos itens I e II.


B

Apenas nos itens II e III.


C

Apenas nos itens I, II e III.


D

Apenas nos itens I e IV.

   
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