Questões de Concurso sobre Imunologia

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um critério maior obrigatório para o diagnóstico da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) aguda após a ingestão de alimento suspeito.

Menina, de 18 meses de vida, nascida a termo, apresentou duas otites médias supuradas (aos 6 meses e aos 10 meses) após a entrada na creche. O pediatra pediu a dosagem de imunoglobulinas, que revelou IgA < 7 mg/dL (normal: 22–178 mg/dL), IgM: 62 mg/dL (normal: 41– 200 mg/dL) e IgG: 306 mg/dL (normal: 400–1.250 mg/dL). Imunizações em dia e sem eventos adversos.

Os exames complementares necessários para confirmar que se trata de um quadro de hipogamaglobulinemia transitória da infância são:

Homem de 37 anos, relata início do quadro há 8 dias com náuseas, vômitos, febre baixa não aferida e aversão à fumaça de cigarros, evoluindo com icterícia, colúria e acolia fecal. Procura a clínica da família, onde é examinado: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, ictérico +++/4; PA: 120 x 80 mmHg, FC: 60 bpm, Sat: 98%; ausculta respiratória e cardíaca sem anormalidades; abdome flácido, levemente doloroso em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 3 cm do RCD, borda romba, superfície lisa, baço não palpável; percussão do espaço de Traube timpânica; membros sem edemas.

Quando indagado, refere viagem à região de praia há cerca de 40 dias, onde ingeriu um risoto de frutos do mar; faz sexo com homens, usando preservativos na maioria das relações anais, mas não nas relações orais; realizou uma tatuagem há cerca de dez meses, durante uma viagem ao exterior; e nega uso de drogas endovenosas ou transfusões de sangue e derivados.

É portador de sorologia anti-HIV negativa, mas não faz uso de PrEP. A investigação sorológica das principais hepatites virais concluiu que o paciente apresentava hepatite aguda pelo vírus A, vacinação para o vírus B, e hepatite crônica pelo vírus C.

O seguinte conjunto de marcadores sorológicos permite afirmar tais conclusões:

Menino, de 3 anos de idade, com relato de púrpura trombocitopênica imune aos 2 anos, resolvida após uso de corticosteroide oral, atualmente apresenta poliadenopatia generalizada, esplenomegalia e anemia hemolítica Coombs positiva, sem febre. Não há relatos prévios de infecções.

A principal hipótese diagnóstica do erro inato da imunidade para o caso é:

Geralmente, os anticorpos do Sistema de Lewis, Lea e Leb, são da classe:

Paciente masculino, 55 anos, com adenomegalia cervical de rápido crescimento. O diagnóstico do patologista foi de linfoma difuso de grandes células B.

Assinale a opção que indica o painel de anticorpos que você solicitaria para classificá-lo como centro germinativo ou póscentro germinativo, usando o algoritmo de Hans.

No que se refere a administração de vacinas assinale a alternativa correta.

Homem de 56 anos, obeso, com asma grave, sem história de doença atópica, tem IgE específicas negativas para aeroalérgenos, 120 eosinófilos/mm³ no sangue periférico e fração exalada de óxido nítrico (FeNO) = 18ppb. Paciente não obtém controle adequado com dose alta de corticoide inalado associado à beta-agonista de longa ação e ao tiotrópio 5mg/dia. Usa adequadamente a medicação inalada e não usa corticoide oral regularmente. Outras comorbidades foram afastadas. Ao considerar o início de um imunobiológico, a primeira opção de escolha é:

O sistema imunológico contempla o comportamento de numerosas e variadas células que interagem entre si e respondem ao reconhecimento do hospedeiro de substâncias"próprias" e “não próprias". Marque a alternativa correta sobre as características e propriedades das imunoglobulinas, estruturas proteicas integrantes da resposta imune adaptativa que diferem entre si.

A triagem neonatal dos erros inatos da imunidade (EII), por meio dos T-cell receptor excision circles (TREC) e Kappa deleting recombination excision circles (KREC), é fundamental para o diagnóstico precoce, permitindo o início do tratamento antes do surgimento dos sintomas, aumentando de forma significativa a sobrevida dos pacientes. Sobre esses exames, é correto afirmar que a:

Os principais mecanismos envolvidos na conjuntivite alérgica sazonal/perene, blefaroconjuntivite de contato, conjuntivite vernal, ceratoconjuntivite atópica e conjuntivite papilar gigante, respectivamente, correspondem a:

Deve-se iniciar o tratamento da urticária aguda, preferencialmente, com corticoterapia sistêmica e anti-histamínicos de primeira geração.

Em relação à doença celíaca, o teste recomendado para triagem, em caso de suspeita da condição, é:

Quanto á natureza dos an gamaglobulinas chamados imunoglobul geral, constituem cerca de:

Em relação aos mediadores inflamatórios produzidos pelo tecido adiposo subcutâneo e seu impacto na resposta imune cutânea, avalie a correlação entre adipocinas e função barreira:

Os autoanticorpos são muito utilizados para o diagnóstico de doenças autoimunes. Indique a opção com a relação correta entre o anticorpo e seu significado clínico.

Mulher de 32 anos procura a unidade de saúde com histórico de dor nas articulações, mialgias, perda de peso e edema periférico. Os exames séricos atuais são: sódio: 143 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; creatinina: 1,45 mg/dL; albumina: 2,9 g/dL. A relação proteína/creatinina na urina é igual a 420 mg/mmol (normal: < 30). A biópsia renal mostra “espículas” na microscopia óptica; depósitos elétron-densos subepiteliais e mesangiais à microscopia eletrônica; coloração positiva para IgG, C3, IgA e IgM na imunofluorescência.

É mais provável que qual autoanticorpo seja positivo nessa paciente?

É um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Sua aprovação terapêutica é baseada, principalmente, nos resultados do estudo clínico MagnetismMM-3, que avaliou seu uso em monoterapia no tratamento de pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos 3 classes de terapias prévias, incluindo um inibidor de proteossoma, um agente imunomodulador e um anticorpo monoclonal anti-CD38.

Trata-se do

Um médico de 45 anos, plantonista de pronto-socorro, apresenta o esquema vacinal completo contra o vírus da hepatite B (HBV) e cursa com títulos protetores. Em relação aos marcadores sorológicos, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta sobre a vasculite por IgA (também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein).