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Sobre a esofagite eosinofílica (EEo), assinale a alternativa correta.
A associação da EEo com alergias não sugere que o recrutamento de eosinófilos para o esôfago pode ser uma resposta imune a antígenos ambientais em indivíduos geneticamente predispostos.
A EEo é uma doença esofágica crônica, imunomediada por antígeno, caracterizada clinicamente por sintomas relacionados à disfunção esofágica e histologicamente por inflamação com predominância de eosinófilos.
Os mecanismos do sistema imunológico do hospedeiro na EEo relacionados à respostas mediadas pela imunoglobulina A pura (IgA) e as respostas retardadas do T auxiliar tipo 17 (Th17).
O esôfago normalmente é rico em eosinófilos, uma vez que eles são residentes permanentes no restante do trato gastrointestinal, começando durante o desenvolvimento embrionário inicial.
A patogênese da EEo não é completamente compreendida, mas envolve apenas fatores do sistema imunológico do hospedeiro.
Leia o fragmento a seguir.
“Os clusters (ou agrupamentos) de diferenciação CD55 e CD59 correspondem às moléculas denominadas _____ e _____, respectivamente. Esses dois clusters de diferenciação podem ser usado para o diagnóstico, por citometria de fluxo, da doença denominada _____.
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas do fragmento acima.
P-selectina – Glicoproteína IIB/IIIA – Púrpura Trombocitopênica Trombótica (P.T.I.)
Fator de aceleração do decaimento – Inibidor de membrana da lise reativa – hemoglobinúria paroxística noturna
Inibidor de membrana da lise reativa – marcador de ativação de linfócitos B – Púrpura Trombocitopênica Trombótica (P.T.I.)
Receptor de baixa afinidade para IgE das células B – molécula de superfície celular das células B – Hemoglobinúria paroxística noturna
Sobre a síndrome de imunodeficiência. As doenças primárias decorrentes de imunodeficiência são classificadas pela parte do sistema imunológico que é afetada. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Imunidade humoral, que envolve células B (linfócitos), um tipo de glóbulo branco que produz anticorpos (imunoglobulinas)
Imunidade celular, que envolve células T (linfócitos), um tipo de glóbulo vermelho que ajuda a identificar e a marcar células estranhas ou normais.
Tanto a imunidade humoral quanto a celular (células B e células T)
Fagócitos (células que ingerem e matam os micro-organismos)
Proteínas do complemento (proteínas que ajudam as células imunológicas a matar bactérias e a identificar células estranhas para destruir).
Trata-se de um distúrbio autoimune, ou seja, o sistema imunológico do próprio corpo ataca parte do sistema nervoso, que são os nervos que conectam o cérebro com outras partes do corpo. É geralmente provocado por um processo infeccioso anterior e manifesta fraqueza muscular, com redução ou ausência de reflexos. Várias infecções têm sido associadas a essa doença. A incidência anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade. A qual doença se relaciona a descrição anterior?
Esclerose múltipla
Meningite
Síndrome de Guillain Barré
síndrome da imunodeficiência humana (AIDS);
Lúpus.
Paciente mulher, 35 anos, comparece em consulta médica sintomática, com resultado de exames para serem avaliados: TSH 0,1 (VR 0,4 – 4,0); T4 livre 1,52 (VR 0,7 – 1,48); anticorpo anti-tireoperoxidase (Anti TPO) positivo e anticorpo anti-receptor de TSH (Anti TRAb) positivo.
O provável diagnóstico é:
Hipotireoidismo subclínico.
Hipotireoidismo clínico.
Hipertireoidismo subclínico.
Doença de Graves.
Assinale a alternativa CORRETA.
Segundo a última atualização do Consenso Brasileiro de FAN, o padrão de FAN AC-2 (Nuclear Pontilhado Fino Denso) está associado ao anticorpo:
Anti-Ku.
Anti-SSA/ Ro60.
Anti-Sp 100.
Anti-DNA ds.
Anti-DFS70/ LEDGF.
Qual mecanismo fisiopatológico fundamental está envolvido na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A deposição de imunocomplexos circulantes em múltiplos tecidos e órgãos, resultando em inflamação mediada pelo complemento e danos teciduais amplamente distribuídos.
A proliferação clonal de linfócitos T CD8+ que causa destruição direta das células endoteliais, levando à vasculite necrotizante generalizada.
A produção reduzida de interferon-gama por células NK e linfócitos T, resultando em falha na ativação de macrófagos e na eliminação de autoantígenos.
A infiltração de eosinófilos nos tecidos renais e pulmonares, levando à fibrose extensa e disfunção orgânica progressiva.
A inflamação é uma resposta a um agente agressor, que envolve os leucócitos e moléculas de defesa do hospedeiro, visando eliminar os agentes agressores. Nesse contextos, assinale a alternativa que cita, correta e respectivamente, as etapas sequenciais principais do desenvolvimento da inflamação.
Reconhecimento, regulação, recrutamento, reparo e remoção.
Regulação, recrutamento, reparo, reconhecimento e remoção.
Recrutamento, reconhecimento, regulação, remoção e reparo.
Remoção, reparo, regulação, reconhecimento e recrutamento.
Reconhecimento, recrutamento, remoção, regulação e reparo.
As vacinas de DNA e RNA representam uma das inovações mais recentes no campo da imunização. Em relação às vacinas de DNA e RNA, assinale a alternativa correta:
Uma vantagem das vacinas de RNA em relação às vacinas tradicionais é a possibilidade de induzirem uma resposta imune mais rápida, já que o RNA mensageiro já contém o "molde" pronto para a produção do antígeno nas células hospedeiras.
As vacinas de DNA são preferíveis em relação às vacinas de RNA, pois não requerem a incorporação do material genético nas células hospedeiras para induzir a produção de antígenos.
As vacinas de RNA necessitam de uma etapa adicional em comparação às vacinas de DNA, pois o RNA precisa ser convertido em DNA antes de codificar o antígeno nas células do hospedeiro.
As vacinas de DNA utilizam o RNA mensageiro para transportar o "molde" genético do vírus diretamente para o núcleo das células, onde é transformado em antígeno.
As vacinas de DNA são mais seguras do que as vacinas de RNA, pois evitam completamente qualquer risco de reações imunes adversas, enquanto as vacinas de RNA podem gerar reações imunes significativas.
Julgue as seguintes afirmações sobre a síndrome de Sjögren como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)Os dois principais biomarcadores da doença são o anticorpo anti-Ro e a sialoadenite linfocítica focal.
(__)O principal sintoma musculoesquelético é a artrite, que geralmente se manifesta como uma poliartrite erosiva e deformante.
(__)O diagnóstico baseia-se na análise conjunta das manifestações clínicas, pesquisa de autoanticorpos circulantes, testes objetivos oculares e salivares e biópsia de glândulas salivares labiais.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
V, F, V.
V, F, F.
V, V, V.
F, F, F.
A vacinação é a melhor forma de proteger as crianças contra doenças imunopreveníveis. Identifique a vacina que deve ser dada à criança aos 3 meses de vida, de acordo com o calendário de vacinação do Ministério da Saúde.
Tríplice viral.
VIP.
Meningo C.
Influenza.
Pneumo 10.
Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de LNH B da zona do manto foi encaminhado para hematologista para iniciar tratamento. Ele queixa-se de astenia leve e apresenta os seguintes exames, biópsia de linfonodo revelando células pequenas com imuno-histoquímica com CD20+++, CD79b++, CD5++, KI67 = 25% e SOX11 negativo, hemograma identificando Hb = 12g/dL, leucócitos = 55.000/mm3 com 20% segmentados e 80% linfócitos e plaquetas = 130.000/mm3. PET-CT evidenciando captação em MO e baço. A conduta mais adequada a ser tomada nesse momento é:
tratamento com R-Bendamustina
iniciar imediatamente inibidor de bruton kinase
manter o paciente em observação a cada três meses
tratamento quimioterápico com HD-ARAC e consolidação com TCTH autólogo
Em relação aos macrófagos, assinale a alternativa correta.
Macrófagos M1 são predominantemente envolvidos na resposta imunológica anti-infecciosa e inflamatória, liberando citocinas pró-inflamatórias como TNF-α, IL-1 e IL-6, além de promoverem a fagocitose de patógenos.
Macrófagos M2 têm um papel predominante na promoção da inflamação e na resposta contra patógenos intracelulares, como na tuberculose, através da produção de IL-12 e interferon-gama (IFN-γ).
Os macrófagos têm um único tipo de receptor para reconhecimento de padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), o que garante uma resposta imune eficaz e específica a qualquer agente patológico.
A diferenciação dos macrófagos M1 e M2 é irreversível, sendo que uma vez que os macrófagos M1 se diferenciam, não podem voltar a um fenótipo M2.
Macrófagos têm uma única função, que é a fagocitose de agentes patogênicos, não estando envolvidos em processos de reparo tecidual ou na modulação da resposta imune adaptativa.
Pacientes com DECH refratária à terapia de primeira linha com corticoterapia têm sido tratados com inibidores de JAK. Nesse sentido, assinale a alternativa que melhor descreve o efeito desses inibidores em pacientes com DECH.
Potencializam a resposta imunológica contra células tumorais.
Reduzem o tempo de enxertia medular.
Reduzem a expressão de citocinas inflamatórias, como IL-6 e IFN-gama.
Induzem regeneração dos hepatócitos nos casos de DECH agudo.
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Os receptores de reconhecimento de padrão (RRP) são usados pelo sistema imunológico inato para reconhecer estruturas chamadas padrões moleculares associados a patógenos. Assinale a alternativa que indica um ligante de RRP.
Fator nuclear kappa B.
RNA de dupla fita.
Anticorpo monoclonal.
C3 do sistema complemento
Complexo de histocompatibilidade.
Assinale a alternativa que, considerando a lesão ocorrida por queimadura de segundo grau (formação de lesão bolhosa), indica, corretamente, os mecanismos envolvidos na inflamação aguda.
Nesse tipo de lesão, as alterações vasculares não participam ativamente.
A histamina provoca a vasoconstricção das arteríolas, com consequente aumento da permeabilidade.
A fixação dos leucócitos às células endoteliais não é mediada por moléculas de adesão, visto que as citocinas têm sua expressão diminuída.
O uso farmacológico da bradicinina se justifica no combate a dor.
Dilatação de pequenos vasos, aumento da permeabilidade microvascular e migração de leucócitos.
Considerando o diagnóstico da histiocitose de células de Langerhans, identifique qual dos seguintes marcadores é mais decisivo na confirmação diagnóstica por meio de imuno-histoquímica:
CD34.
S-100.
CD68.
CD1a.
HMB-45.
Uma manifestação comum na doença relacionada com a IgG4 é
sialorreia.
ulcerações nas glândulas sublinguais.
dor na glândula parótida afetada.
aumento unilateral ou bilateral da glândula submandibular.
aumento unilateral ou bilateral da glândula parótida.
Os meios de cultura de Löwenstein Jensen e Ogawa Kudoh são os mais empregados nos laboratórios nacionais de referência para a identificação de micobactérias. Estes dois meios de cultura são preparados com a adição de verde malaquita 2%, que tem a função de promover a:
estimulação do crescimento das micobactérias
produção de nutrientes ao meio de cultura
geleificação do ágar do meio de cultura
coloração da parede micobacteriana
inibição da microbiota contaminante
O inibidor de ponto de checagem imunológica nivolumabe atua no tratamento de neoplasias malignas ao bloquear:
O receptor CTLA-4, prevenindo a supressão da ativação inicial de células T.
O receptor PD-1, permitindo a ativação das células T no microambiente tumoral.
O ligante PD-L1, inibindo a interação com o receptor PD-1 nas células T.
A via do VEGF, suprimindo a angiogênese tumoral.
A sinalização IL-10, reduzindo a imunossupressão no microambiente tumoral.