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As imunodeficiências primárias (IDP) correspondem a um grande número de alterações em diferentes setores da imunidade, e sua maior consequência é o aumento na frequência e na gravidade das infecções.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta sobre a importância do diagnóstico precoce de IDP:
Permite a cura definitiva da imunodeficiência primária em todos os casos.
Evita a necessidade de qualquer acompanhamento médico após o diagnóstico.
Melhora muito a evolução clínica e a possibilidade de estabelecimento de terapêuticas profiláticas e o rápido tratamento adequado.
Permite a predisposição genética para novas infecções.
Substitui a necessidade de exames laboratoriais de acompanhamento.
A resposta imunológica clássica, também chamada de resposta imunológica adquirida, é caracterizada pela especificidade decorrente da memória imunológica. Já a imunidade inata é um sistema de defesa mais primitivo, que age de forma rápida, mas menos específica. Sobre esses mecanismos, assinale a alternativa correta.
A imunidade adquirida ocorre apenas no fígado e não pode ser gerada em outros tecidos.
A imunidade inata é mais específica e lenta, enquanto a adquirida é rápida e inespecífica.
Tanto a imunidade adquirida quanto a inata podem ser geradas na pele.
A imunidade adquirida não possui especificidade, mas apresenta ação imediata.
A imunidade adquirida não apresenta especificidade e só é ativada após a terceira exposição ao mesmo antígeno.
Analise os itens a seguir sobre o sistema Kel e assinale a alternativa correta.
I - O sistema Kell consiste atualmente de 42 antígenos, sendo considerado o primeiro sistema de grupos sanguíneos mais complexos existentes.
II - Os antígenos Kell são codificados pelo gene KEL e são expressos em uma glicoproteína, membro das famílias de endopeptidases de zinco.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições falsas.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é um complemento da I.
Anticorpos anti-K e anti-k são imunoglobulinas, geralmente, pertencentes à classe:
IgM
IgG
IgD
IgA
Qual dos seguintes patógenos transmitidos por alimentos pode ser prevenido pela vacinação?
Giardia intestinalis.
Salmonella enteriditis.
Campylobacter jejuni.
Vibrio cholerae.
Shigella spp.
Em relação aos testes para pesquisa de IgE específica para alimentos, é correto afirmar:
os testes para IgE específica in vitro podem distinguir sensibilização de uma alergia verdadeira e ser suficientes para o diagnóstico da alergia alimentar.
o valor preditivo negativo (VPN) do teste de puntura (Prick-Test) é maior do que o valor preditivo positivo (VPP), e o teste de puntura pode ser realizado mesmo em lactentes.
a retirada dos anti-histamínicos deve ser feita de sete a dez dias antes da realização dos testes de puntura in vivo e no caso dos testes in vitro para evitar sua negatividade.
quando a história clínica é sugestiva, é dispensável a pesquisa da IgE específica para confirmar o diagnóstico de alergia alimentar.
a dosagem de IgE sérica total elevada confere um alto valor preditivo positivo (VPP) para que os testes específicos sejam também positivos.
Dentre as doenças inflamatórias da autoimunidade, é descrita a doença associada à IgG4.
Sobre essa enfermidade, é correto afirmar:
é uma doença restrita a poucos órgãos, sem necessidade de estudos complementares.
não há um aspecto morfológico definido, porém o grande número de histiócitos representa um critério maior.
a etiologia é bem conhecida e, como característica, não acomete linfonodos periféricos.
a presença de esclerose, eosinófilos, plasmócitos e vasos com trombose são critérios relevantes.
o estímulo antigênico crônico não se relaciona com essa doença.
De acordo com o GINA (2024), para pacientes com diagnóstico de asma já em uso de corticosteroide inalado que permanecem com VEF1 persistentemente reduzido (< 60% do previsto), a estratégia terapêutica que tem o maior nível de evidência e deve ser considerada em primeiro lugar é:
referir o paciente para avaliação com especialista em asma
aumentar a dose de corticosteroide inalatório por três meses
avaliar problemas de aderência ao tratamento e de técnica inalatória
excluir outras doenças pulmonares, como DPOC ou pneumonite de hipersensibilidade
Para o tratamento de reações a picadas de insetos himenópteros, a imunoterapia alérgeno-específica é indicada para:
adultos com reação cutânea isolada, teste cutâneo/IgE específica positivos, com alto risco de reexposição
pacientes com mastocitose, com reação cutânea isolada e teste cutâneo/IgE específica negativos
crianças com reação cutânea isolada e teste cutâneo/IgE específica positivos
pacientes com positividade do teste cutâneo/IgE específica
Na avaliação do controle da asma em adultos e adolescentes, pelo GINA (2024) e pelo Asthma Control Test (ACT), os itens de avaliação de controle, respectivamente, correspondem a:
sintomas diurnos mais de 2x/mês, mais de um despertar noturno por semana, uso de SABA mais de 2x/mês e limitação de atividades físicas por asma / 20 - 25: bem controlada; 15 - 19: parcialmente controlada; 5 - 14: muito pouco controlada
sintomas diurnos mais de 2x/semana, qualquer despertar noturno, uso de SABA mais de 2x/por semana e qualquer limitação de atividades por asma / 20 - 25: bem controlada; 16 - 19: parcialmente controlada; 5 - 15: muito pouco controlada
sintomas diurnos mais de 1x/mês, qualquer despertar noturno, uso de SABA mais de 1x/mês e qualquer limitação de atividades por asma / 21 - 25: bem controlada; 15 - 20: parcialmente controlada; 5 - 14: muito pouco controlada
sintomas diurnos mais que 3x/semana, qualquer despertar noturno, uso de SABA mais de 3x/semana e limitação de atividades físicas por asma / 20 - 25: bem controlada; 16 - 19: parcialmente controlada; 5 - 15: muito pouco controlada
Qual anticorpo está mais fortemente associado à esclerose sistêmica cutânea limitada e ao risco de hipertensão pulmonar?
Anti-SM.
Anti-DNA.
Anticentrômero.
Anti-Jo1.
Anti-RNP.
Mulher de 24 anos refere, há seis meses, surgimento de urticas diárias com eventual angioedema de pálpebras e lábio. As urticas têm duração inferior a 24 horas e não deixam lesão residual. É prescrita levocetirizina 5mg/dia. Paciente retorna à consulta apresentando UAS7 = 36 e UCT = 1. A dose do medicamento é duplicada e, na avaliação, após quinze dias, ela apresenta a seguinte avaliação: UAS7 = 28 e UCT = 2. A conduta diagnóstica inicial e a terapêutica a ser adotada, respectivamente, são:
VHS e IgE total / prescrever ciclosporina
PCR e FAN / prescrever corticosteroide sistêmico
IgG anti-TPO e IgE total / prescrever omalizumabe
IgG anti-TPO e IgE total / quadruplicar a dose do anti-histamínico
Paciente profissional do sexo há mais de 10 anos, com várias tatuagens, relata fadiga e mal estar. Informa vacinação atualizada. Os resultados dos marcadores sorológicos para hepatites virais foram: HBsAg não reagente, Anti-HBc IgG reagente, anti-HBs reagente, anti-HAV IgG reagente, anti-HCV não reagente. Sobre estes exames você informa ao paciente que:
é portador do vírus da Hepatite B.
Já teve contato com o vírus da Hepatite B e A.
foi vacinado para Hepatite B.
os exames não permitem conclusões adequadas sobre as hepatites A,B,C.
não está excluída Hepatite C.
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente as características da síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) em diferentes faixas etárias?
É uma alergia alimentar IgE mediada que tipicamente se manifesta na infância e sempre se resolve antes da adolescência.
Embora classicamente uma condição da infância, a FPIES em adultos tem sido cada vez mais descrita, com gatilhos e predominância de sexo que podem diferir dos casos infantis.
Os gatilhos mais comuns da FPIES em lactentes são frutos do mar e peixe, enquanto em adultos são leite e soja.
A forma crônica da FPIES é mais prevalente em adultos e é caracterizada por vômitos protraídos e hipotensão, sem diarreia.
A fisiopatologia da FPIES é idêntica em todas as faixas etárias, e sua resolução é garantida com a eliminação do alimento-gatilho por um período de 6 meses.
A melhor metodologia para pesquisar anti-DNA nativo (dupla-hélice) é:
imunodifusão dupla.
ELISA.
nefelometria.
imunofluorescência indireta.
imunofluorimetria.
Qual é o principal objetivo das imunoterapias específicas para alimentos, como a imunoterapia oral (OIT) e a imunoterapia epicutânea (EPIT)?
Eliminar completamente a alergia alimentar, permitindo o consumo irrestrito do alimento-gatilho.
Induzir a dessensibilização, permitindo que os pacientes tolerem quantidades crescentes do alérgeno e reduzam a gravidade das reações em caso de exposição acidental.
Substituir a necessidade de epinefrina autoinjetável em caso de reações alérgicas graves.
Prevenir o desenvolvimento de novas alergias alimentares em indivíduos sensibilizados.
Servir como método diagnóstico para identificar alérgenos alimentares ocultos.
É uma vacina de aplicação subcutânea:
BCG
Febre amarela
Hepatite B
Haemophilus Influenza B
Poliomielite Inativada (VIP)
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.
Para o diagnóstico de doença celíaca, o teste sorológico de escolha é .......... por ser um teste Elisa de alta acurácia. Nos pacientes não secretores de IgA, ........... é o anticorpo com melhor acurácia. A ausência de ........... praticamente exclui o diagnóstico.
antitransglutaminase IgA - antigliadina deaminada IgG - HLA DQ2/DQ8
antitransglumatinase IgA - antigliadina deaminada IgG - antiendomísio IgA
antiendomísio IgA - antitransglutaminase IgG - HLA DQ2/DQ8
antiendomísio IgA - antigliadina deaminada IgG - antitransglutaminase IgA
A aplicação correta das vacinas depende do reconhecimento das contraindicações absolutas e relativas. Sobre isso, analisar os itens.
I. Estados febris leves não contraindicam vacinação e permitem aplicação conforme o calendário.
II. Imunossupressão grave restringe vacinas com vírus vivos, exigindo avaliação especializada.
III. Reação local intensa após dose anterior impede permanentemente doses futuras.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e III.
Apenas nos itens I e II.
Em todos os itens.
Qual alternativa apresenta uma função das células dendríticas?
Promover citotoxicidade.
Produzir anticorpos.
Secretar aminas vasoativas de grânulos.
Induzir clonagem de células natural killer (NK).
Apresentação de antígenos aos linfócitos.