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Adolescente de 14 anos apresenta DA moderada a grave...
Adolescente de 14 anos apresenta DA moderada a grave, caracterizada por um escore SCORAD de 45, prurido intenso e persistente que interfere no sono, e lesões eczematosas disseminadas. Apesar do uso otimizado de corticosteroides tópicos de alta potência e emolientes, o controle da doença não foi alcançado. O paciente não possui histórico de infecções graves recentes ou outras comorbidades que contraindiquem terapias sistêmicas. Considerando as recomendações das diretrizes de tratamento da DA, qual das seguintes opções terapêuticas sistêmicas é a mais fortemente recomendada como primeira linha para este cenário?
A
Iniciar tratamento com um inibidor de iJAK oral, como o upadacitinibe, devido à sua alta eficácia e à conveniência da administração oral.
B
Prescrever ciclosporina oral, por ser um imunossupressor tradicional com experiência de uso consolidada em DA grave e perfil de segurança conhecido.
C
Iniciar tratamento com dupilumabe, um anticorpo monoclonal, devido à forte recomendação e alta certeza de evidência para DA moderada a grave refratária a tratamentos tópicos.
D
Optar por fototerapia UVB de banda estreita, por ser uma modalidade terapêutica que evita a exposição a medicamentos sistêmicos e seus potenciais efeitos adversos.
E
Administrar um curso curto de corticosteroide sistêmico oral para controle rápido da exacerbação, seguido de manutenção com metotrexato para controle a longo prazo.