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Um homem de 54 anos com história de uso de álcool em grande...
Um homem de 54 anos com história de uso de álcool em grande quantidade e tabagismo, foi internado no CTI e intubado devido a grave broncoespasmo. A necessidade de frações inspiradas de O2 segue crescente estando em 60% e o RX de tórax apresenta infiltrado pulmonar progressivo bilateral confirmando o diagnóstico d SDRA. Mantido com vasopressores intravenosos em doses baixas e esquema antibiótico com piperacilina e tazobactam. Apresenta insuficiência renal dependendo de diálise intermitente. e alta drenagem gástrica pela sonda. Em todas as amostras de hemocultura cresceram um Ruminococcus.
Nesse caso, a conduta em sequência é
A
adicionar fluconazol ao esquema terapêutico.
B
providenciar uma tomografia computadorizada de abdome e pelve.
C
indicar uma laparotomia exploradora.
D
trocar todos os acessos venosos.
E
trocar o esquema antibiótico para melhorar a cobertura para gram negativo.