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Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença...
Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença hepática (classe B de Child-Pugh) é admitido após um episódio de sangramento digestivo alto e ascite volumosa. Foi intubado e colocado em ventilação mecânica para a realização de uma endoscopia digestiva alta de urgência aonde foram realizadas ligaduras em três varizes esofageanas. No dia seguinte, uma tentativa de desmame da ventilação mecânica falha e é reiniciada a sedação.
Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser
A
colocar um dreno para retirada do líquido ascético e repor albumina 20% - 100mL para cada 3L retirados.
B
iniciar terlipressina IV.
C
instalar ventilação não invasiva.
D
prescrever espironolactona e repetir a tentativa de desmame.
E
tentar o desmame ventilatório após 48 h de ventilação controlada.