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Uma paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista ativa...
Uma paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista ativa, apresenta quadro súbito de monoparesia braquial direita, associada a dislalia. Diante do quadro, vem ao pronto atendimento, sendo que, na admissão, seus sintomas desapareceram completamente. Uma ressonância magnética é realizada em caráter de emergência, sendo identificada área correspondente a infarto cerebral fronto-parietal esquerdo. Uma ultrassonografia Doppler carotídea adicional demonstra estenose > 70% em carótida interna esquerda, associada a úlcera local. No dia seguinte à admissão, a paciente apresenta evento súbito de afasia, seguido, 30 minutos após, de monoparesia e posteriormente hemiparesia direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada ao caso.
A
Indicar tomografia computadorizada em caráter de urgência, dado provável diagnóstico de transformação hemorrágica.
B
Realizar ultrassonografia Doppler para identificação de provável oclusão carotídea.
C
Indicar anticoagulação plena, seguido de trombólise sistêmica em caráter emergencial.
D
Indicar angiografia carotídea para averiguar perviedade da carótida, bem como identificar trombos secundários em cerebral média.
E
Indicar endarterectomia carotídea em caráter de emergência/urgência.