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Paciente de 24 anos de idade, mulher, fez exames de sangue...
Paciente de 24 anos de idade, mulher, fez exames de sangue depois que sua mãe testou positivo para o vírus da hepatite B (HB). A paciente não tem sintomas ou sinais de doença hepática crônica. Exames séricos: bilirrubina: 0,8 mg/dL; alanina aminotransferase: 126 U/L; creatinina: 0,9 mg/dL; hemoglobina: 12 g/dL; plaquetas: 214.000/mm3 ; albumina e coagulograma são normais; HBsAg: positivo; anti-HBe: positivo; HBeAg: negativo; DNA do vírus HB: 41.000 UI/mL; anticorpo para vírus da hepatite C: negativo; anticorpo para hepatite D: negativo; anti HIV: negativo. Ultrassonografia de abdome é normal.
No caso dessa paciente, a próxima conduta mais adequada é
A
iniciar o tratamento com tenofovir.
B
proceder à biópsia hepática e iniciar o tenofovir, se houver evidência de cirrose.
C
realizar a elastografia transitória e não indicar tratamento, se o valor for menor que 6 kPa.
D
realizar a elastografia transitória e iniciar interferon peguilhado, se o valor for maior que 9 kPa.
E
realizar a elastografia transitória e iniciar tenofovir, se o valor for maior que 12 kPa.