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Um homem de 45 anos procura atendimento médico devido a dor...
Um homem de 45 anos procura atendimento médico devido a dor anal intensa associada à evacuação, que persiste por várias horas após defecar. Relata histórico de constipação crônica. Ao exame físico, observa-se fissura anal longitudinal em posição posterior, com hiperemia local e hipertonia do esfíncter anal interno. Ele nega febre ou drenagem purulenta. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo inicial deste paciente?
A
Realizar cirurgia imediata com esfincterotomia lateral interna.
B
Prescrever laxativos osmóticos e anestésicos tópicos, além de orientar banhos de assento.
C
Iniciar antibióticos de amplo espectro para prevenir abscessos perianais.
D
Solicitar colonoscopia para excluir malignidade como causa da dor anal.
E
Realizar drenagem imediata de abscesso perianal.