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Homem de 49 anos está no 8º dia de internação na UTI/ CTI...
Homem de 49 anos está no 8º dia de internação na UTI/ CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente em 21.520/mm3 (era de 15.100/mm3 à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é
A
colocação de dreno guiado por imagem e necrosectomia aberta, se necessário.
B
colocação de dreno guiado por imagem e desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, se necessário.
C
desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, quando o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
D
necrosectomia aberta, assim que o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
E
ressuscitação agressiva de fluidos, nutrição parenteral oral e realização de jejunostomia.