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Paciente 46 anos, com tosse persistente pós-Covid-19...

Paciente 46 anos, com tosse persistente pós-Covid-19. Relatou um episódio de desmaio há 20 dias, atribuído à hipoglicemia na época. Procura serviço médico, e é submetido à tomografia de tórax, conforme demonstrado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)


Biópsia transparietal:

Hematoxilina/eosina: tecido conectivo e células fibroblásticas.

Imuno-histoquímica: negativo para citoqueratina e antígeno carcino-embriônico. Positivo para vimentina, CD34 e para oncoproteina bcl-2.


O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:


A

adenocarcinoma de pulmão; toracotomia com ressecção da lesão e de arco costal adjacente.


B

tumor carcinoide típico; segmentectomia pulmonar não regrada por videotoracoscopia.


C

hamartoma pulmonar típico; enucleação da lesão por videotoracoscopia.


D

mesotelioma pleural benigno; ressecção por videotoracoscopia.


E

tumor de Askin em fase inicial; toracotomia com ressecção da lesão e de costelas.