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Homem de 68 anos está com câncer de orofaringe com progressão locorregional, é traqueostomizado e gastrostomizado, mantendo dieta oral de conforto. Possui ainda doença renal crônica por complicações de diabetes mellitus e hipertensão arterial de longa data. Queixa de dor em lesão tumoral cervical esquerda irradiando para hemiface e região parietal do mesmo lado, em uso de morfina 10mg via gastrostomia a cada quatro horas. Interna por desidratação e piora da função renal. Melhor opção para controle da dor é:
oxicodona 20mg por gastrostomia de 12 em 12h
metadona 2mg por via intravenosa ou subcutânea de 12 em 12h
buprenorfina 20mcg/h por via transdérmica, com troca a cada cinco dias
morfina 5mg por via intravenosa de quatro em quatro horas associada a gabapentina 300mg de 12 em 12h