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Mulher de 45 anos, apresentando melanoma metastático...
Mulher de 45 anos, apresentando melanoma metastático, iniciou ipilimumabe há seis semanas. Há duas semanas, começou quadro de diarreia cinco vezes ao dia, com sangue, dor abdominal e náuseas. O oncologista afastou a hipótese de parasitoses e infecção por Clostridium difficile (CDI). O exame revelou calprotectina fecal = 400mg/kg. Não houve melhora com o uso de loperamida. Nesse caso, a paciente deve:
A
realizar colonoscopia precoce seguida de corticoide e, se não houver melhora, iniciar infliximabe
B
iniciar metronidazol e ciprofloxacina por sete dias e, caso não haja melhora, realizar a colonoscopia
C
fazer profilaxia para colite microscópica com budesonida para evitar intercorrências causadas pelo ipilimumabe
D
tratar com vedolizumabe e realizar a colonoscopia após um mês para reduzir o risco de megacólon tóxico após a colonoscopia