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Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nesse paciente?
Aumento da motilidade intestinal.
Diminuição da secreção pancreática.
Redução da síntese hepática de colesterol.
Aumento do colesterol biliar em relação aos sais biliares e fosfolipídios.
Hipocontratilidade da vesícula por dieta rica em gordura.