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– Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de...
– Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação de atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou-se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário?
A
Manter corticoide endovenoso por mais 7 dias e reavaliar, pois, ainda não houve tempo de resposta.
B
Iniciar terapia tópica com supositório de mesalazina como intensificação.
C
Iniciar infliximabe por provável colite refratária à corticoterapia.
D
Encaminhar para colectomia de urgência por falência terapêutica.
E
Trocar para azatioprina por falha de resposta aos corticoides.