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Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa...
Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?
A
Colonoscopia com biópsia para avaliar possível megacólon tóxico.
B
Manometria anorretal para avaliação de disfunção do assoalho pélvico.
C
Dosagem sérica de TSH e T4 livre.
D
Tomografia computadorizada de abdome para exclusão de obstrução mecânica.
E
Pesquisa de sangue oculto nas fezes e marcadores inflamatórios.