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Homem de 34 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso de adalimumabe, procura atendimento com queixa de dor lombar insidiosa e progressiva, pior pela manhã e que melhora com movimento. Nega trauma ou febre. Ao exame físico, há limitação de mobilidade lombar e teste de Schober positivo. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada nesse momento?
Encaminhar para ortopedia com suspeita de hérnia de disco lombar.
Solicitar exame de imagem, podendo ser ressonância magnética da coluna lombossacra com protocolo para sacroileíte.
Iniciar analgésico comum e reavaliar em 4 semanas.
Suspender o adalimumabe e iniciar corticoterapia sistêmica.
Solicitar radiografia simples da coluna lombar e manter o seguimento habitual da DII.