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Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a...
Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a detecção de um nódulo na mama direita. Ao exame físico, palpa-se um nódulo único de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita, de consistência endurecida, móvel, sem retração cutânea ou descarga papilar. O exame físico da axila direita revela ausência de linfonodos palpáveis. Ultrassonografia mamária confirma lesão sólida de 2,4 x 2,6 cm, sem outras alterações associadas. Ultrassonografia de axila não evidencia linfonodomegalias suspeitas. Biópsia core da lesão revela carcinoma invasivo de mama, subtipo HER2-positivo, receptor hormonal negativo, Ki-67 elevado. Exames de estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e cintilografia óssea) não mostram evidência de metástases.
Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?
A
Mastectomia total imediata seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.
B
Radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
C
Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.
D
Cirurgia conservadora sem necessidade de quimioterapia.
E
Quimioterapia neoadjuvante associada a trastuzumabe e pertuzumabe.