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Paciente masculino, 68 anos, hipertenso e diabético...
Paciente masculino, 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita e intensa há 12h, descrita como "em facada", sem irradiação para as costas. Ao exame físico, observa-se hipertensão arterial (PA 180/110 mmHg) e ausência de assimetria nos pulsos. Não há sinais de isquemia periférica. Foi descartado infarto agudo do miocárdio e ao ecocardiograma sugeriu-se haver uma lâmina de dissecção de aorta ascendente, ausência de derrame pericárdico e sem alterações valvares. Foi realizada angiotomografia de aorta, que revelou: dissecção limitada à aorta ascendente; falsa luz preenchida por contraste; ausência de envolvimento do arco aórtico ou aorta descendente; ausência de acometimento das artérias coronárias ou da valva aórtica. Neste caso, o melhor tratamento indicado para este paciente é:
A
controle clínico rigoroso do duplo produto e internação para observação em UTI.
B
implante endovascular de endoprótese na aorta descendente.
C
cirurgia para a ressecção de aorta ascendente e reconstrução com enxerto de Dacron.
D
anticoagulação plena para evitar trombose na falsa luz e tromboembolismo sistêmico.
E
observação clínica com reavaliações periódicas por imagem a nível ambulatorial.