Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular

Seguimento pós-operatório de angioplastia de femoral superficial com stent.

Seguimento pós-operatório de angioplastia carotídea.

Seguimento pós-operatório de correção endovascular de aneurisma de aorta infrarrenal.

Avaliação de estenose de veia renal por compressão extrínseca da artéria mesentérica superior.

Complementar à avaliação da estenose de veia ilíaca comum em exames duvidosos de angioressonância.

gentamicina.

cefalexina.

ampicilina.

rifampicina.

amoxicilina.

Capilaroscopia periungueal.

Fotopletismografia.

Ultrassonografia com Doppler.

Oximetria cutânea.

Arteriografia.

erisipela.

tromboflebite superficial.

ruptura de veia varicosa.

trombose venosa profunda.

necrose cutânea.

Lesão venosa isolada sem repercussão hemodinâmica.

Lesão arterial de baixo risco, passível de observação ambulatorial.

Quadro de neuropraxia sem comprometimento vascular.

Indicação de abordagem cirúrgica imediata por “sinais duros” de lesão arterial.

Situação compatível com tratamento exclusivo com imobilização e analgesia.

100 ms.

1000 ms (1 segundo).

300 ms.

500 ms (0,5 segundo).

2000 ms (2 segundos).

A trombose de bioprótese é causa rara de aumento de gradientes e pode ser descartada apenas com ecocardiografia transtorácica.

Um Valve-to-Coronary (VTC) distance acima de 4 mm está associado a alto risco de obstrução coronariana e pode indicar necessidade de estratégias preventivas como proteção com fio-guia da artéria coronariana ou técnica BASILICA.

Atualmente, com a evolução da tomografia cardíaca no planejamento de intervenções cardíacas estruturais, conhecer a marca e o tamanho da bioprótese disfuncionante tornou-se dispensável para o planejamento do tratamento percutâneo.

O risco de obstrução coronariana no ViV aórtico é desprezível, tornando desnecessária a avaliação pré-procedimento por angiotomografia cardíaca.

Para o tratamento de biopróteses disfuncionantes, deve-se avaliar cuidadosamente o risco de obstrução das estruturas adjacentes à prótese. Quando em posição aórtica, deve-se avaliar a relação do complexo valvar aórtico com as estruturas da prótese implantada, e quando em posição mitral, deve-se avaliar a nova via de saída do ventrículo esquerdo (neo-LVOT).

A trombose venosa profunda antiga detectada em ultrassonografia não tem impacto no planejamento de tratamento de varizes, nem influencia indicação de técnicas cirúrgicas ou endovenosas.

O refluxo safeno-femoral documentado por ultrassonografia Doppler constitui indicação para tratamento ablativo (endovenoso ou cirúrgico) em pacientes sintomáticos, visando interrupção do refluxo e melhora clínica dos sintomas.

A insuficiência venosa crônica não envolve alteração da válvula venosa, sendo causada exclusivamente por hipertensão arterial ou doenças cardíacas.

A presença de edema e telangiectasias isoladas justifica anticoagulação sistêmica imediata como prevenção primária de trombose venosa profunda.

I, II e III.

I.

II.

I e III.

Os polímeros bioabsorvíveis para stents coronários se mostraram consistentemente superiores aos stents farmacológicos metálicos (DES) em estudos multicêntricos, motivo pelo qual a maioria das diretrizes internacionais já recomenda preferencialmente stents totalmente bioabsorvíveis como escolha padrão.

A incorporação de nanotecnologia em stents de artérias periféricas já permite liberação inteligente de fármacos em resposta ao pH local, e esta tecnologia já está aprovada para uso clínico de rotina em artérias femoropoplíteas em diversos países.

As plataformas robóticas vasculares atuais permitem navegação endovascular totalmente autônoma em artérias cerebrais sem supervisão humana, pois já existe validação regulatória para "autonomia total" em território intracraniano.

Um dos ganhos mais robustos e já demonstrados em plataformas vasculares robotizadas é a redução da exposição radiológica do cirurgião e equipe, pois a interface robótica permite que o operador trabalhe distante da fonte de radiação, mantendo precisão de manipulação cateter/guia.

Iniciar antibiótico apenas após a incisão cirúrgica, priorizando cobertura de bactérias anaeróbias do trato gastrointestinal.

Prescrever esquema antibiótico de uso domiciliar por vários dias antes da cirurgia, com base na idade e no diabetes do paciente.

Evitar antibioticoprofilaxia em cirurgias vasculares eletivas, desde que não haja infecção evidente no local de intervenção.

Administrar cefalosporina intravenosa na indução anestésica, com ajuste para comorbidades e risco de infecção de sítio cirúrgico.

Aguardar resultados de nova cultura microbiológica antes de qualquer medida preventiva intraoperatória.

O decréscimo de 0,1 no ITB está associado a 30% de aumento no risco relativo de evento cardiovascular maior.

Em virtude da calcificação da camada média, aproximadamente 40% dos diabéticos apresentam níveis de ITB falsos.

A mortalidade anual dos pacientes com ITB ≤ 0,5 é duas vezes maior que dos pacientes com ITB ≥ 0,5.

Por definição, o diagnóstico de DAOP é confirmado pelo achado de ITB ≤ 0,8.

No seguimento pós-operatório, a queda significativa de ITB é definida pelo decréscimo superior a 0,25.

Aterosclerose.

Displasia fibromuscular.

Trauma.

Infecção de repetição.

Vasculites por acometimento da vasa vasorum.

doença pulmonar obstrutiva crônica.

síndrome mieloproliferativa.

acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses.

insuficiência hepática Child B.

insuficiência cardíaca congestiva.

A topografia habitual é no segmento inicial da artéria.

Os pseudoaneurismas dessa artéria geralmente estão relacionados às complicações da pancreatite crônica.

A principal causa é secundária a arterites.

De modo geral, a embolização proximal da artéria é mal tolerada pelo baço.

Na maioria dos casos, o tratamento por implante de stent revestido é factível.

Massa pulsátil, com sopro audível e enchimento rápido em exame angiográfico.

Lesão cutânea em “porto de vinho” associada a hipertrofia óssea ipsilateral.

Lesão compressível, de consistência mole, com flebólitos visíveis em radiografia simples.

Tumoração eritematosa proliferativa de evolução rápida no primeiro ano de vida.

Veias varicosas secundárias a insuficiência valvar pós-trombótica adquirida.

Estrogênio via oral.

Tibolona via oral.

Progesterona intrauterina.

Estrogênio transdérmico.

Estrogênio e progesterona via oral.

Estenose concêntrica maior que 50% na artéria ilíaca comum, sem comprometimento da bifurcação aórtica.

Estenose maior que 50% na artéria femoral comum ao nível do ligamento inguinal.

Estenose maior que 50% com extensão de 10 cm na artéria femoral no canal dos adutores.

Estenose maior que 75% com placa ulcerada na bifurcação carotídea.

Estenose maior que 50% na artéria poplítea infrapatelar.

Hipotensão.

Taquicardia sinusal.

Bradicardia sinusal.

Bifurcação carotídea alta.

Valvopatias aórticas (estenose ou insuficiência).

bifurcação da artéria femoral ao nível do ligamento inguinal.

bifurcação da aorta abdominal.

bifurcação da artéria ilíaca.

bifurcação da artéria braquial.

bifurcação da carótida.