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Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com...
Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com choque séptico. Após reposição inicial com 30 mL/kg de cristaloide balanceado, mantém PAM 55 mmHg, lactato 4,2 mmol/L e débito urinário <0,3 mL/kg/h. Está em ritmo sinusal, FC 118 bpm, sem sinais de disfunção ventricular direita ou esquerda ao ecocardiograma à beira-leito. Segundo as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign 2021 e evidências de ensaios clínicos, qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para suporte vasopressor nesse paciente?
A
Iniciar dopamina em infusão contínua, por ter efeito inotrópico e ser útil em pacientes com bradicardia.
B
Administrar vasopressina em baixa dose (0,03 UI/min) como droga de escolha inicial.
C
Iniciar noradrenalina como vasopressor de primeira linha, titulando para manter PAM ≥65 mmHg.
D
Utilizar adrenalina como droga inicial, preferindo-a à noradrenalina em pacientes com choque séptico.
E
Iniciar fenilefrina, pois é agonista α1 puro e evita taquiarritmia associada a catecolaminas mistas.