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Homem, 68 anos, histórico de infarto agudo do miocárdio com...
Homem, 68 anos, histórico de infarto agudo do miocárdio com disfunção ventricular esquerda grave (FE 28%), é admitido em UTI com hipotensão persistente (PAM 50 mmHg), oligúria e lactato sérico 5,2 mmol/L, apesar de reposição volêmica. Avaliação pelo cateter de artéria pulmonar mostra débito cardíaco baixo, pressão capilar pulmonar elevada e resistência vascular sistêmica aumentada. Em relação à fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.
A
A principal alteração hemodinâmica é o aumento do débito cardíaco com redução da resistência vascular sistêmica.
B
O choque cardiogênico envolve redução do débito cardíaco devido à disfunção contrátil, levando à congestão venosa sistêmica e hipoperfusão tecidual.
C
A hipotensão ocorre primariamente por vasodilatação periférica induzida por mediadores inflamatórios, sendo o débito cardíaco geralmente preservado.
D
O aumento da pressão de enchimento ventricular direito é compensatório e indica hiperperfusão renal.
E
O choque cardiogênico depende exclusivamente de disfunção ventricular direita, enquanto a função esquerda é irrelevante para a instabilidade hemodinâmica.