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Homem, 35 anos, vítima de acidente automobilístico...
Homem, 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta TCE grave (GCS 6). Na UTI, está sedado, intubado e ventilado mecanicamente. O monitor de pressão intracraniana (PIC) mostra valores persistentes de 28 mmHg, e a pressão arterial média é 70 mmHg. Considerando fisiopatologia, monitorização e manejo da HIC, assinale a alternativa correta.
A
A PIC elevada é principalmente causada por aumento da pressão venosa central, sendo independente do volume cerebral ou do fluxo sanguíneo cerebral.
B
Hiperventilação prolongada deve ser usada rotineiramente em todos os pacientes com HIC para reduzir o risco de lesão cerebral.
C
Sedação profunda não contribui para a redução da PIC, e apenas diuréticos osmóticos têm efeito relevante.
D
O aumento da PIC não está associado a pior prognóstico ou maior mortalidade em TCE grave.
E
A manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM – PIC) adequada é crucial. O objetivo recomendado é PPC ≥60 mmHg, evitando isquemia cerebral e lesão secundária.