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Leia o caso clínico abaixo e responda as questões 52 e 53.
Um homem de 50 anos apresenta angina estável classe II. De comorbidades, é hipertenso e dislipidêmico; faz uso de AAS, metoprolol, rosuvastatina e enalapril. No exame físico, os sinais vitais estão normais e não há outras anormalidades relevantes. No ecocardiograma, apresenta disfunção sistólica global do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção por Simpson de 34%. No teste ergométrico, houve interrupção em torno de 4 MET por queda > 10 mmHg na pressão arterial sistólica e ocorrência de dor anginosa.
Sobre tratamento medicamentoso, a opção mais adequada para esse paciente é:
Associar espironolactona, nitrato e clopidogrel.
Trocar enalapril por sacubitril/valsartana e manter demais medicações.
Trocar enalapril por sacubitril/valsartana e associar espironolactona e dapagliflozina.
Associar sacubitril/valsartana e nitrato.
Substituir metoprolol por carvedilol e enalapril por sacubitril/valsartana; associar finerenona, clopidogrel e empagliflozina.


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