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Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, diabético...
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, diabético, com insuficiência renal crônica no estágio 4, apresenta úlcera isquêmica infectada no hálux direito há 6 semanas, associada a dor em repouso. Exame físico indica ausência de pulsos distais e presença de frêmito femoral.
Segundo a diretriz de 2024 para insuficiência arterial crônica de membros inferiores, a conduta prioritária nesse caso deve ser
A
uso isolado de cilostazol e programa de exercício supervisionado para melhora da claudicação.
B
amputação primária imediata, haja vista o alto risco cirúrgico e a insuficiência renal avançada.
C
manutenção de antibiótico e curativos, sem revascularização, por ausência de pulsos palpáveis.
D
revascularização (endovascular, cirúrgica ou híbrida), para salvamento do membro, preferencialmente com fluxo direto para o território da úlcera (angiossoma).
E
apenas analgesia e cuidados paliativos, pois dor em repouso já indica irreversibilidade da isquemia.