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Homem de 52 anos, condutor, sofre acidente automobilístico...
Homem de 52 anos, condutor, sofre acidente automobilístico de alta energia e é transportado ao pronto-socorro inconsciente, em choque grave. A equipe do SAMU relata que o volante estava deformado, e o paciente não estava contido no veículo. Após a avaliação inicial, foi indicada laparotomia por FAST positivo em espaço de Morrison e esplenorrenal.
Durante a cirurgia abdominal extensa com hemorragia moderada, o anestesista nota queda da pressão arterial do paciente, que não responde totalmente à expansão volêmica. A monitorização mostra aumento súbito da pressão venosa central (PVC) e diminuição do débito cardíaco estimado.
Assinale a alternativa que indica, corretamente, qual mecanismo fisiopatológico cardíaco é o mais provável nesse contexto.
A
Insuficiência ventricular esquerda por isquemia miocárdica imediata.
B
Tamponamento cardíaco agudo por hemopericárdio.
C
Embolia aérea na circulação arterial.
D
Choque cardiogênico por infarto perioperatório, sem elevação de PVC.
E
Disfunção ventricular direita por sobrecarga de pós-carga (embolia pulmonar maciça).