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Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4º imunobioló...
Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4º imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide, e displasia de alto grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do cólon transverso.
Nesse contexto, a conduta indicada é
A
mudar a terapia para um biológico diferente.
B
realizar colonoscopia de acompanhamento em 6 meses.
C
solicitar cromoendoscopia.
D
solicitar uma ressonância de abdome e pelve com contraste.
E
encaminhar a paciente para o cirurgião colorretal.